深圳市第二人民医院神经外科：深圳市规模最大、综合实力最强的神经外科！
耳鸣的患者在生活中并不少见，绝大多数患者首诊于耳鼻喉科，但这其中有一小部分人最终发现耳鸣的问题并非来源于耳朵本身，而是颅脑内的听神经瘤在作祟。今天就跟大家讲讲听神经瘤那些事~
病例
小张最近接听电话，出现了一件奇怪的事，当她拿起听筒接电话时，右耳听得清清楚楚，左耳却听不清对方讲话。到医院一查，医生发现她的左耳轻微耳聋，建议她做个核磁，经过检查证实，她得了一种叫听神经瘤的病。
什么是听神经瘤？
听神经瘤是指起源于听神经鞘的肿瘤，为良性肿瘤，确切的称谓应是听神经鞘瘤，是常见颅内肿瘤之一，占颅内肿瘤的7%～12%，占桥小脑角肿瘤的80%～95%。
听神经瘤多见于成年人，高峰在30～50岁，20岁以下者少见，儿童单发性听神经瘤非常罕见，迄今为止，均为个案报道。无明显性别差异。左、右发生率相仿，偶见双侧性。
得了听神经瘤会有哪些表现？
听神经瘤临床表现较复杂，其症状并不完全一致，可轻可重，这主要与肿瘤起始部位、生长速度、发展方向、肿瘤大小、血供情况、是否囊性变等诸多因素有关。
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早期耳部症状：肿瘤体积小时，出现一侧耳鸣、听力减退及眩晕，耳鸣的声音有时经常变化，出现一段时间有时自行消失。少数患者时间稍长后出现耳聋。耳鸣可伴有发作性眩晕或恶心、呕吐。
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中期面部症状：肿瘤继续增大时，压迫同侧的面神经和三叉神经，出现面肌抽搐及泪腺分泌减少，或有轻度周围性面瘫。三叉神经损害表现为面部麻木、痛、触觉减退、角膜反射减弱、颞肌和咀嚼肌力差或肌萎缩。
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晚期小脑桥脑角综合征及后组颅神经症状：肿瘤体积大时，压迫脑干、小脑及后组颅神经，引起交叉性偏瘫及偏身感觉障碍，小脑性共济失调、步态不稳、发音困难、声音嘶哑、吞咽困难、饮食呛咳等。发生脑脊液循环梗阻则有头痛、呕吐、视力减退、视乳头水肿或继发性视神经萎缩。
听神经瘤对患者的影响不仅是听力，如果不及时治疗任由病情发展，患者可能出现失聪、行走不稳、肢体运动障碍、颅内压增高等症状，因此，当出现以上症状后最好及时到神经外科排查一下听神经瘤。
听神经瘤怎么治？
1、保守观察：
针对无神经症状、高龄或全身情况较差的患者，听神经瘤较小，可以选择保守观察。这段时间主要看肿瘤的生长速度，至少每年要做一次核磁共振，对比检查结果。通常来说肿瘤平均年生长率≤0.36mm可以采用此方法，如果听神经瘤呈进行性生长则应该考虑显微手术或者放射治疗。
2、手术切除：
对于大多数听神经瘤患者而言，手术仍是唯一有效的治疗途径，特别是对于肿瘤直径大于2.5cm，或出现脑干压迫或其它症状的患者。显微手术是治疗听神经瘤的首选方式，手术中最大的困难是肿瘤的完全切除、面神经功能和听力的保留。但随着医学技术的不断进步发展，显微外科手术已经取得了显著的成就，在保护面神经和听力方面都有了良好的效果。如果手术残留，可以考虑辅助伽马刀治疗。
3、放射治疗：
随着CT和MRI等影像学技术的发展，使得听神经瘤的定位、定性诊断更加准确，为立体定向放射神经外科在治疗听神经瘤方面的应用提供了保障，使其逐渐成为继显微神经外科手术之外的另一种治疗方法。目前立体定向放射治疗主要的治疗设备有X刀、γ刀、质子刀等方法。
早治疗是关键！
听神经瘤位于颅底中心位置，周围重要的神经、血管众多。故听神经瘤在早期时体积越小，做手术时越方便灵活，造成的不可恢复损伤就越小，手术风险也越低，留下后遗症的概率也越低，愈后效果也就越好。如果肿瘤到晚期时长得过大，术中很难完整剥离，极易伤及与之毗邻并行的面神经、三叉神经等。
手术成功率高吗？
听神经瘤外科手术治疗已有100多年的历史，经过一代又一代手术医师的不懈努力，听神经瘤外科的重点由挽救生命转移到保全神经功能和生活质量上。发展至今，手术的成功率达到95%以上。当然，风险肯定也是存在的，但是概率极低，在5%以下。
医疗技术的发展极大提高了听神经瘤的治疗效果，对于听神经瘤的治疗主要采取微创的方式，并且在术中采用神经电生理监测，在不损伤脑组织和神经的基础上做到全部切除肿瘤，并且能够较好的保留听力。
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