帝国理工：不改变既定解锁计划，德尔塔将引发英国疫情第三波

相比其他的新冠变异毒株，德尔塔（Delta）引起了科学家的更多关注。与其他变异毒株相比，Delta的免疫逃逸、传播力、病毒载量、致病力都有一定程度加强，这些特点不仅影响了英国此前既定的“解除封锁路线图”的推进，也对全球接下来的新冠防控之战产生影响。

英国推迟解锁第4步时间

当地时间6月14日，帝国理工学院在其官网发布了最新的模型报告，以在Delta变异株的背景下进一步评估英国此前既定的解除封锁的4步路线图（Evaluating the Roadmap out of Lockdown: modelling step 4 of the roadmap in the context of B.1.617.2）。结果表明，若英国不改变既定的路线图于6月21日全面解除封锁，Delta变异株可能导致新冠疫情的第三波住院和死亡高峰。

2月22日，英国政府制定了详细的“解除封锁路线图”，按照这一路线图，英国将分4步，并最终于6月21日取消对社交的所有法律限制，大型活动也将被准许。

此前英国已经在今年3月、4月完成了前两步解封计划。5月17日，英国进入第3阶段，重新开放室内招待，有限数量的观众可以重返户外活动，并恢复最多30人的婚礼、招待会和葬礼。

不过，帝国理工学院的这一研究团队表示，Delta的出现意味着可能需要更多时间来全面评估路线图第3步的影响。

该团队估计，以现有变异株在英国的传播水平也就是有效繁殖数 (R0)来看，Alpha变异株约为0.8，Delta约为1.5，两种变体的总体有效繁殖数约为1.4。

根据当前的R0值，研究者探讨了第4步解锁的时间，分别是6月21日，或者推迟到7月5日、7月26日，或直到所有成年人都接种了两种疫苗（估计2021年12月中旬）的四种情况。

该团队发现，如果解除封锁路线图的第4步发生在6月21日，预计将发生第三波住院和死亡高峰，其规模很可能与第二波一样大，甚至数量级更高。但如果将第4步解锁时间延迟几周，将减小第三波的规模，同时争取时间更准确地估计Delta的其他控制策略，这将进一步缓解第三波的规模和数量级。

团队研究者强调，Delta变异株的传染性和免疫逃逸水平的不确定性，意味着未来可能的流行轨迹存在巨大的不确定性。研究者认为，防止具有中度至高度免疫逃逸特性的变异株进一步输入和传播，将是至关重要的，因为这可能导致未来的疫情比此前已经经历的疫情高峰大几个数量级。

根据英国卫生部在6月11日公布的数据，英国超过90%的新增新冠肺炎病例感染的是Delta变异株。英国卫生部的研究表明，与Alpha变异株相比，Delta变异株的家庭传播风险增加了约60%。Delta病例的增长率在各地区都很高，病例数量翻倍时间从4.5天到11.5天不等。不过，病例增加的同时，尚未伴随发生住院人数的大幅增加。

6月14日，英国首相鲍里斯·约翰逊在新闻发布会上发表声明称，Delta变异株的传播速度比2月份公布的路线图中预测的第三波还要快，每周病例增长约64%，而在受影响最严重的地区，病例数每周都在翻倍。英格兰住院的平均人数每周增加了50%，西北部增加了61%，这可能就是未来的趋势。所以，若在6月21日继续执行所有第4步解除封锁路线图，病毒确实有可能跑赢疫苗，并且会导致数千人死亡。

同时，鲍里斯·约翰逊提出了新的目标——在7月19日之前为该国的每个成年人提供第一剂疫苗，其中包括18岁以上的年轻人以及23岁和24岁的年轻人，将把将4步的开放时间推迟到7月19日。

这一延迟，将给英国更多时间来考虑和实施替代控制策略，例如加强疫苗剂量，以及为18岁以下儿童开展疫苗接种。

目前，英国正在全力推进疫苗的接种，试图通过疫苗来阻断Delta变异株所引发的第三波大流行。截至6月14日，英国已有79.4%的人接种了第一剂疫苗，57.4%的人接种了两剂疫苗。

Delta的免疫逃逸特性

根据英国卫生部的技术简报，与Alpha相比，Delta所带来的住院风险增加；在旅行者、非旅行者以及家庭等接触者中，Delta的继发性病例高于Alpha；28天的死亡率为0.1%，但是研究者认为，这个数据滞后，仍需后续随访。

根据此次广州疫情所表现的特点，可以发现感染者的样本PCR检测病毒载量有显著增加，其次，病毒的代际传播时间缩短为2~4天，在10天内可传5、6代。

除了Delta变异株本身具有的属性外，它对疫苗的挑战也是科学家关注的重点，因为这将影响未来的疫苗免疫策略。

6月14日爱丁堡大学在柳叶刀发表的一篇论文，显示了苏格兰地区接种阿斯利康疫苗和辉瑞/BioTech疫苗对预防Delta变异株的真实世界保护力。研究分析了今年4月1日至6月6日19,543个新冠病毒感染病例和377个住院病例，指出疫苗接种的保护力在第一剂接种后28天显现出来，研究应用S基因阳性PCR鉴别突变株和非突变株感染，发现接种两剂辉瑞/BioTech疫苗对非突变株的保护力为92%，对突变株保护力为79%。阿斯利康疫苗对非突变株保护力为73%，对突变株保护力为60%。

帝国理工学院的研究人员认为，Delta变异株的免疫逃逸特性会影响第三波疫情的强度，因此，确定Delta变异株逃避免疫的程度以及传播能力，将是预测疫情轨迹的关键。

英国在推进疫苗接种的同时，目前继续维持第三步解锁计划。帝国理工学院公共卫生学院马克·巴格林博士认为，下个月感染、住院甚至死亡的人数可能会迅速增加。第三波的规模存在不确定性，需要更多时间来评估病毒的传播能力，以及针对Delta变异株的疫苗的功效。马克·巴格林同时表示，推迟第4步的时间，将减少病毒传播，并使更多人能够通过疫苗接种获得保护。