高血压患者，各种地平类药物选哪个？列举5个经典药物，一一说清

对于高血压的降压药物治疗，在各类需要长期服用的降压药中，名字里面有“地平”两个字的药物相信很多朋友都很熟悉，这类药物属于钙离子通道拮抗剂类，通过阻滞血管平滑肌细胞的钙离子内流，从而达到舒张血管，降低血压的效果。

地平类药物具有明确的降血压作用，同时还有一定的心血管心脏保护作用，对于肾脏健康也没有不良影响，其药效也不受高盐饮食，酒精摄入等方面的影响，是目前临床上被广泛应用的一类降压药，目前市面上名字里带地平的降压药物，如果细细数的话，大概有十几种之多，对于各类地平类降压药有何区别，应该如何选用的问题，也是很多朋友们关心的，今天我们就选取比较常见的，又有代表性的6个常见地平类药物，为大家一一说清各个“地平类降压药”特点和应用。

氨氯地平

在各类地平类降压药中，氨氯地平是应用最广泛的药物，没有之一。氨氯地平是第三代地平类降压药的代表药物，降压效果明确，药物半衰期长达35~50小时，是长效降压药的代表药物之一。其普通片每天服用一次，服用剂量5mg或10mg，就能够达到良好平稳控制血压的效果，由于目前已经进入了国家集采目录，药品的价格也已经降到了很低的水平，是非常适合长期服药控制血压的一个经典降压药，除了降血压，还有缓解冠心病心绞痛，预防改善左心室肥厚的获益。

除了氨氯地平以外，左旋氨氯地平是氨氯地平的左旋异构体，服药剂量更低，2.5mg日剂量即可达到氨氯地平5mg的降压效果，价格相对高一些，但用药安全性也要好一点。

氨氯地平的服药时间不受饮食影响，每天选择固定时间服用即可，其优点是作用长效平稳，缺点则是需要服用2~4周才能达到最大降压效果，易出现下肢水肿的不良反应（其他地平类药物也有可能出现），部分患者随着服药时间的延长，可耐受。

硝苯地平控释片

硝苯地平是第一个上市的地平类降压药，其普通平片作用强效，但由于作用时间短（每天需要服用3次或更多），激活交感神经系统造成的心率加快，潮红等不良反应较明显，目前已经不用于临床上高血压的控制，而采用控释技术生产的硝苯地平控释片，能够有效的控制药物在24小时内缓慢释放，目前还是比较常见的降压药。

相比于每天要服用2次的缓释片，控释片对药物的释放控制效果更好，每天服药一次即可，用药依从性更高，相比于氨氯地平，硝苯地平控释片的降压作用起效快，通常用药3~5天即可达到最佳降压效果，而在血压控制平稳度方面，硝苯地平控释片降压峰谷比可达到100%左右（峰谷比越高，控压越平稳），降压平稳性上也有一定的优势。但同样的，硝苯地平控释片也要注意地平类药物可能引起的心率加快，脚踝水肿，牙龈增生等方面不良反应风险，也要注意控释片不能掰开服用。

非洛地平缓释片

非洛地平是第二代的钙离子通道拮抗剂类药物，目前比较常见的是缓释片剂型，非洛地平缓释片同样是每天服用1次即可的药物类型。相比于其他的地平类药物，其对血管平滑肌细胞的作用要强于对心肌的作用，对心肌也没有不良影响，因此，非洛地平缓释片（还有氨氯地平）是为数不多的可以用于心衰患者的地平药物。

非洛地平缓释片，不会导致直立性低血压，长期服用还有一定的心脑保护作用。需要注意的是，食物会影响药物的吸收，应该尽量选择空腹服用，同时对于缓释片，注意不能掰开服用。

尼莫地平片

对比其他的地平类药物，尼莫地平对于脑组织受体具有高度的选择性，因此，与其他地平类药物不同的是，尼莫地平更适合与伴有脑血管痉挛，脑供血不足引起的头痛等问题的高血压患者的降压治疗，在降压以外，还有改善脑部供血，缓解相关头痛，头晕症状的作用，除此之外，尼莫地平还可用于各种原因的蛛网膜下腔出血后的脑血管痉挛和急性脑血管病恢复期的血液循环改善治疗，其价格也相对较低，是用药经济性较高的药品，需要注意的是，有脑水肿问题，严重低血压风险，严重肝功能不全的患者，应禁用。

贝尼地平

与氨氯地平一样，贝尼地平也是第三代的钙离子通道拮抗剂类药物，但与氨氯地平血浆半衰期长的特点不同的是，贝尼地平是通过与组织细胞紧密结合而延迟其药物作用效果的药物。

钙离子通道有L型，T型，N型三种类型，氨氯地平仅仅阻滞血管平滑肌的L型通道，而贝尼地平则是对三个通道均有阻滞作用的药物，这种药理作用是贝尼地平在降压方面并不具有跟大的优势，但在改善心绞痛，改善肾脏血流方面，有着更多的临床获益。对于高血压合并变异性心绞痛的患者，贝尼地平是更适合使用的降压药物，对于肾脏也有更多的保护作用。

除了贝尼地平以外，此类药物还有马尼地平，西尼地平等，马尼地平阻滞L型和T型钙离子通道，在降压之外，有类似于沙坦类药物的改善肾脏血流作用，而西尼地平阻滞L型和N型钙离子通道，降压之外还能抑制交感神经活性，对心率的不良影响小。

这3个药物都是长组织半衰期的长效药物，也是每天服用一次即可的降压药，通常建议餐后服用，药物的吸收和疗效更有保障。

上述的几种地平类降压药，是很多朋友都在长期吃的降压药类型，这些药物虽然同属地平类降压药，但在其作用机理，降压效率，降压平稳度，靶向器官保护方面，有着不同的特点，结合自身的实际情况，合理选择适合自己的地平类降压药，在确保用药安全的前提下，能够获得更好的血压控制效果和健康保护作用，才是更好的用药方式。最后还是要强调，以上内容仅作为科普介绍，不可作为用药参考，具体的用药请在专业医生指导下进行，大家如果在用药期间有什么问题或困难，也欢迎在下方留言，我们可以一起探讨。