红霉素软膏：用一个大问题回答一个小问题

　　近几天，红霉素软膏冲上了热搜榜，话题标签为“医生提醒红霉素软膏绝对不能长期使用”。

　　从评论留言来看，许多网友都会在长痘痘、唇部发炎的时候使用，并且效果很好，一直把红霉素软膏当作日常皮肤护理的良药。再加上本身低廉的售价，红霉素软膏成了众多家庭的常备药。

　　如此物美价廉的实用品，为什么不能长期使用呢？

　　原因依然是长期被提及，但尚未引起足够重视的耐药菌问题。

　　何为耐药菌

　　耐药性是细菌进化产生的防御性适应策略，可以保护细菌免受抗生素的攻击。减慢细菌耐药性形成速度的方法，就是谨慎地使用抗生素：按照正确的剂量，遵循正确的时长，依据致病菌选择对症的抗生素，不再出于其他任何原因滥用抗生素。

　　那么，如果等到抗生素达到了我们的治疗要求就立刻停药，不就不会造成滥用了吗？

　　事实远非这样简单。

　　亚历山大·弗莱明

　　青霉素的发现者亚历山大·弗莱明在青霉素诞生后便发出了警告：

　　青霉素无论用于何种用途，出于何种目的，都是无毒物质，因此不必担心给出的剂量过多，或者会毒害患者。但是，在剂量不足的情况下，风险是存在的：如果懵懂无知的患者服用的剂量不够，让自己体内的微生物接触到对它们来说非致死剂量的药物，就会让它们产生耐药性。、

　　如果你服用青霉素，请足量使用。

　　看不见的敌人

　　不同年龄段、地域和经济状况的患者都被这张无法治疗的传染病之网联系起来。这不仅仅是资源或者贫穷的问题，因为一部分世界上最先进的卫生保健系统在奋力与耐药性感染斗争。仅美国一地，每年平均有超过3.5万人因多重耐药性感染而丧命，其中一些人还是在享有盛名的医院接受治疗的。全世界范围内，死于耐药性感染的人数超过了死于乳腺癌、艾滋病或者糖尿病并发症的人。

　　抗生素耐药性跨越各个大洲、国家和文化，对我们所有人构成了威胁。并将成为人类之后很长一段时间内的共同敌人。

　　耐药菌的后果往往是让药房束手无策，而它的来源则更加难以防范——我们的食品。

　　新冠疫情爆发以来，我们又一次认识到了谨慎处理与野生动物的关系多么重要，然而，野生动物易防，家禽家畜却防不胜防。

　　肉用禽畜不仅有可能传播病毒，还有可能传播耐药菌，这比流行病更加危险——病毒会让人生病，而耐药菌则会令人在无药可用的绝望中痛苦死去。

　　1976年，美国的斯图尔特·列维发表了自己的研究结果。这是当时世界上最确切的研究，证明了在动物饲料中添加抗生素将会传播抗生素耐药性，而且会同时发生动物间的水平传播以及沿食物链的垂直传播——临床证据和公共卫生证据强有力地将抗生素的过度使用和对人类健康的危害联系起来。

　　同一个世界，同一种健康

　　“抗菌素耐药性不需要签证。”2017 年在柏林举办的世界卫生峰会上，世界卫生组织总干事谭德赛这样讲道。他的意思是我们无法把耐药性病原体封锁起来。没有一堵墙，一道屏障能够阻挡它们。

　　在耐药菌问题愈演愈烈的情况下，公众的目光依然停留在像糖尿病、心脏疾病、癌症等更为显性的公共卫生议题上，这便导致了制药公司对抗生素药物失去开发欲望。

　　一边是大量令现有抗生素失效的耐药菌，一边是处于停滞的新抗生素开发，我们可以想见，总有一天，耐药菌导致的无药可医会成为普遍现象……

　　那我们还可以做些什么？

　　2014年，英国慈善机构“国家科学、技术和艺术基金会”（简称NESTA）宣布，基金会将会列出6个最紧迫的挑战，要求公众从中选出一个最需要关注的议题。NESTA选出的挑战如下：不会破坏环境的航空旅行，可持续性和营养性食品的创新，恢复瘫痪人士的行动能力，在全球创建获取的清洁水源方式，让痴呆患者过上有尊严和独立的生活，预防抗生素耐药性的加剧。投票于2014 年5月开启。

　　2014 年6 月24日，基金会公布了投票结果：“发明价格合理、快速精准且便于使用的细菌性感染检测方法，将有助于全球的卫生专业人员在正确的时间使用正确的抗生素。”奖金为800 万英镑。

　　2017年的世界卫生峰会上，乔安妮·刘医生代表国际无国界医生组织（简称MSF），向发达国家因不在本国境内而选择忽视重大国际卫生问题的做法表示抗议。

　　她担心在安全的幌子下，只有富裕国家的人将会受益，而最贫穷的人们一如往常地继续受苦。乔安妮想让世界直面全球冲突，她认为这是抗生素耐药性问题中最大的盲点之一。

　　通过不断发生的战争和冲突，无论是宗教、部落、地区还是国家之间的冲突，我们都正在助细菌一臂之力。我们给细菌提供媒介，让它们能够蓬勃生长、适应、抵抗并最终影响到我们所有人，即使我们距离战乱之地十万八千里之外。要确保我们不处于永远追赶细菌的状态，唯一方法就是保证每一个人身体健康，而不是用枪炮筑起藩篱。