文章转载自：湘南神外
专家简介：罗忠平，现任湘南学院附属医院神经外科主任、学术带头人、主任医师。郴州市抗癌协会神经肿瘤专业委员会主委，湖南省神经科学委员会理事，湖南省脑与脑健康委员会常委，湖南省健康宣教委员会委员，湖南省加速康复神经外科委员会委员，郴州市神经外科专业委员会副主委、郴州市外科专业委员会、微创外科专业委员会委员。国家执业医师考试考官，郴州市伤残鉴定、医疗事故鉴定委员会专家。擅长颅脑肿瘤、脑血管病、颅脑损伤、功能神经外科疾病的诊治。在脑、椎管肿瘤行显微手术，三叉神经痛、面肌痉挛行微血管减压手术，三叉神经痛行半月神经节球囊压迫术，颅内动脉瘤行开颅夹闭及血管内栓塞手术，脑干出血行开颅及穿刺手术等方面经验丰富。
小刘22岁，1月前突发头痛，左上肢麻木，不一会儿自行好转，未予重视。近日再次发作，但症状加重，局部抽搐，且无好转，被紧急送到了湘南学院附属医院就医。
磁共振血管成像(MRA)检查，证实为“脑动静脉畸形”。神经外科主任罗忠平教授采用显微神经外科技术，为其成功实施了手术治疗，术后患者恢复良好。
术前
术后
脑动静脉畸形(bAVM)是一种先天性的脑血管性疾病，表现为动脉和静脉之间没有正常的毛细血管网，出现了一个供血动脉到畸形血管再到引流静脉，一个不正常的血流的通道。
bAVM就像隐藏在脑内的一颗不定时炸弹，因为患者什么感觉也没有，而一旦情绪激动或遇到其他刺激，如醉酒、吸烟、高度紧张等，畸形血管就可能破裂出血，威胁生命。
bAVM的主要临床表现为脑出血(38%~68%)、癫痫(12%~35%)和头痛(5%~14%)，多见于儿童、青少年和青年。发病年龄多为10～40岁，平均27.9岁。
1.出血
往往发病突然，常为首发症状，表现为蛛网膜下腔出血或脑内血肿。这是本病最为危急的时刻，卒中时刻。而不出血时，相对平稳，甚至被忽视。
2.癫痫
可为首发症状或见于出血后，全身性发作或局限性发作，局限性发作有定位意义。
3.头痛
畸形团血管扩张引起，可伴颅内血管杂音。
4.伴随症状
动静脉之间的异常沟通，引起周围血管的盗血和缺血，表现为肢体麻木无力等。
bAVM的临床表现无特异性，明确诊断需要借助于影像学手段，如CT、MRA和数字减影血管造影(DSA)。DSA是诊断bAVM的金标准，可明确畸形团的位置、大小、供血动脉、引流静脉、动静脉瘘及畸形相关性动脉瘤等血管构筑特征。
目前对bAVM的治疗方式主要有内科处理、外科手术治疗、介入治疗、立体定向放射外科治疗等，应根据病变血管的大小、部位，通过病变的血流情况选择正确的治疗方法，或多种方法联合应用。
1、内科处理
目的是防止或制止出血，控制抽搐发作及缓解已经存在的神经症状。适用于较严重病例或暂时不适合手术的病例。
2、外科治疗
外科治疗目的是纠正脑血流动力学的紊乱，改善脑的血供，减轻症状，原有的神经功能障碍可逐渐好转。开颅畸形血管切除术是将畸形血管从正常脑组织中解剖分离并切除。其优点是治愈率高，可达95%以上。
开颅切除畸形团适用于以下情况：血管畸形不是特别大，位于脑的表浅部位 ；畸形团出血后形成血肿，需要开颅清除血肿，并切除畸形团；有频繁的抽搐发作。
3、血管内介入治疗
将导管置入畸形团的供血动脉，或直接置入畸形团内，然后注入栓塞材料，使畸形团闭塞、变小或充血延迟，从而达到治疗目的。尤其适用于外科手术风险较大的位于颅内深部、功能区及破裂并伴有动脉瘤的畸形团。
4、立体定向放射外科
立体定向放疗（放）是使用大剂量的射线聚焦于异常血管，产生破坏，达到治疗目的。优点是没有手术切口，一般更适合较小的病变。
专家介绍
罗忠平
神经外科主任、学科带头人、主任医师、教授。郴州市抗癌协会神经肿瘤专业委员会主委，湖南省神经科学委员会理事，湖南省脑与脑健康委员会常委，湖南省健康宣教委员会委员，湖南省加速康复神经外科委员会委员，郴州市神经外科专业委员会副主委、郴州市外科专业委员会、微创外科专业委员会委员。
在脑、椎管肿瘤行显微手术，三叉神经痛、面肌痉挛行微血管减压手术，三叉神经痛行半月神经节球囊压迫术，颅内动脉瘤行开颅夹闭及血管内栓塞手术，脑干出血行开颅及穿刺手术等方面经验丰富。
坐诊时间：每周星期二上午。
陈家玉
主任医师、教授、硕士生导师，从事教学、临床、科研及高校管理工作。湘南学院党委委员、副院长，郴州市科协副主席，兼任中国高等教育学会医学教育专业委员会理事、湖南省医学教育协会常务理事、医学会理事、湖南省医师协会理事、郴州市医学会副会长、湘南学院学报（医学版）主编、南华大学兼职教授、郴州市专业技术拔尖人才，湖南省高等学校教师系列高级专业技术职务任职资格评审委员会学科评议组专家。主要研究方向是颅脑损伤、颅内肿瘤诊治和地方性本科院校专业设置。
刘建雄
1992年毕业于衡阳医学院临床医学专业，本科，主任医师，教授
黄斌
副主任医师，南华大学临床医学系本科毕业，学士学位，神经外科副主任医师，郴州市抗癌协会神经肿瘤专业委员会副主委，郴州市医学会神经医学专业委员会委员
邓人富
副主任医师，2002年毕业于南华大学临床医学全日制本科专业，从事神经外科工作18年。中华医学会神经外科学会会员,郴州市抗癌协会神经肿瘤专业委员会秘书
姜志远
主治医师 郴州市抗癌协会神经肿瘤专业委员会委员
邓亮飞
主治医师，郴州市抗癌协会神经肿瘤专业委员会委员
李敏
主治医师，温州医科大学研究生，郴州市抗癌协会神经肿瘤专业委员会委员
廖佐明
神经外科住院医师 新疆医科大学硕士研究生 郴州市抗癌协会神经肿瘤专业委员会委员
王荣彦
神经外科住院医师 广西医科大学硕士研究生 郴州市抗癌协会神经肿瘤专业委员会委员
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