性传播疾病之发病率最高：淋病

说到性传播疾病，就需要提一个孙医生在老家的一个从小一起玩到大的朋友。经历了小学同学、初中同学、高中同校、大学同市，工作后也是一直保持着联系。他说自己的偶像是帅气侠盗佐罗，他也想像佐罗那样风流潇洒。那么姑且称呼他为小罗。三十来岁的人了还没结婚，问他为什么不结婚，他说佐罗什么时候结婚他什么时候结婚，引得几个朋友一通鄙视。所以，他的生活可以用十个字来形容：风流无下限、倜傥无底线。当他知道我成为了泌尿外科医生后那是一阵巴结，声称以后他的命运就由我掌控了，最后被我一巴掌扇走。而就在前不久，他又来找我了，说自己再次中招。他说：“都说做女人苦，每个月总有那么几天乳f像针扎似的疼痛，可谁能知道哥的痛苦，每次小便都像是针扎似的疼痛，是每次。人家都说臭男人，我突然发现还真的是，因为最近我的内裤上总是有黄乎乎的脏东西，还真的有点臭臭的”。最后在我的严词打断下，他终于不再绘声绘色的描述了。我问了几个有针对性的问题后，告诉他，百分之九十的可能性是淋病，也就是说，他再次为他的风流付出了代价。

既然小罗不是第一次中招了，那为什么要挑这一次来说呢？因为这一次的毛病在性传播疾病里面的发生率是最高的，也是最常见的。所以有必要先来聊聊令无数痴男痴女们感到痛苦的坏小子：淋病。

细菌的生存环境和特点

淋病的病原体是淋病奈瑟菌。这个细菌有一个特点，就是急性发病期的时候具有排外性，不允许一般细菌同时存在，涂片中除了淋球菌很难找到其他细菌；慢性期则是潜伏于尿道腺体或前列腺中，尿道分泌物中反而不易找到。

淋球菌在体外环境下适宜在潮湿、温度为35-36度的条件下生存。在干燥的环境下1-2小时就会死亡。在贴身内裤、被褥中能存活18-24小时，在被分泌物污染的潮湿物体如马桶圈、浴盆、浴巾上可以存活数天。所以，住酒店的时候卫生是一件很重要的事情。

传播途径

人类是淋球菌唯一天然宿主，人类对这个东西是普遍易感。传播途径主要有三种：（1）X接触：绝大多数的淋球菌性尿道炎是通过“隐刀姓焦”传播，也可以通过患有淋球菌性咽炎的X伴侣通过口-升职期的方式传播，还可以通过其他你能想到的一些不可言说的激情方式传播。也就是说，病菌接触到了黏膜，就可能被传染。（2）间接接触：接触了带有存活淋球菌的内裤、被褥、毛巾、便盆等物件而被感染。（3）产道传播：患病产妇分娩时可将病菌传给新生儿，从而引起淋球菌性眼炎、口腔炎等等。

临床表现以及需要做的检查

急性淋球菌性尿道炎症的潜伏期一般是3-10天，个体差异很大，最短的有12小时，最长的有超过3个月的。早期症状为尿道口红肿、瘙痒，随后便出现尿道分泌物增多，开始为黏液性，1-2天后转为黄色脓性，并且出现明显的尿痛。当感染蔓延至后尿道的时候会出现尿频、尿急、终末血尿等症状。对于淋病，有的人即便不治疗也会好转，但是往往会转变为慢性炎症或者有传染性的病原体携带者。

急性期炎症治疗不彻底或者不治疗，症状持续2个月以上就极有可能转为慢性炎症。慢性炎症的相关症状并没有急性炎症来得猛烈和明显，但是持续时间长，部分患者会有腰痛、血精等情况。后面还可能导致尿道狭窄等不良后果。

其他还有淋球菌性结膜炎、咽炎、直肠炎等等。

当自己有高危行为，在1周左右出现了上面的症状后，那就别再犹豫了，没问题拖出小问题，小问题拖出大问题，快点去医院吧。去了医院以后，一般有三个检查是必须要做的，尿常规、尿道分泌物涂片、尿道分泌物培养。然后有了定性诊断和药敏结果后就好办了。有的时候尿痛严重的时候也可以先按经验用药，等药敏结果出来的时候再调整。

治疗

提出问题、发现问题、解决问题。所以，解决问题的方案是最重要的。首先，喝水、大量喝水、没事就喝水，越痛越喝水，然后就会尿、大量的尿、没事就尿、越痛越要尿。目的就是以稀释的尿液来冲刷尿道，将炎性分泌物排出。其次才是用抗生素，有药敏结果最好，要是没有药敏结果的话，可以按照经验使用抗生素，推荐的有头孢类，比如头孢曲松、头孢克肟、头孢地尼等；喹诺酮类，比如左氧氟沙星、诺氟沙星等。疗程一定要足够，不可半途而废。最好的评价就是复查涂片、培养，确保培养没有淋球菌。但是很多时候，很多人，经过一段时间的治疗后感觉基本没什么问题了就放松了，不去复查了，自己随便停药了。那么，这群人里面有一小部分就可能转为慢性炎症；然后这慢性炎症的人当中又会有一部分人出现远期并发症，比如尿道狭窄。这可就不好玩了，非常不好玩。

记得常常门诊有人来看病，说什么也没干，尿道口就流脓了。追问下，告知2周前洗了个脚，什么也没干。再追问下，说洗脚的项目有点多，但是真的没有突破最后一层。那么看了上面的内容后，是不是发现，即便没有突破最后一层，也还是有很多部位、很多地方可以将淋球菌传到你的身上来。好了，故事要有始有终，文章开头的小罗同志也是如期治好了这个毛病。后面有机会，再聊一聊他前面曾中过的招。

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