胃肠镜痛不痛？有没有无痛的胃肠镜？什么情况下需要做胃肠镜呢？

　　胃肠镜检查是目前临床诊断胃肠道肿瘤、溃疡、炎症以及癌前病变等最为有效、安全和简便的方法。但是作为一种侵入性检查和方法，胃肠镜检查过程中和完成之后均会造成一定不适感，引发并发症，加上部分患者在检查完成后描述的过度痛苦放大了其他患者对胃肠镜的恐惧感，使得一些胃肠肿瘤和病变不能在早期确诊，从而错过了最佳治疗时期。

　　胃肠镜痛不痛？做胃肠镜一般需要多长时间？有没有无痛的胃肠镜？什么情况下需要做胃肠镜呢？就让贾医生通过本文来帮助你了解胃肠镜检查的相关知识吧！

　　1、胃肠镜是什么？有什么作用？

　　胃镜和肠镜均是一种柔软、细长的管子，利用安装在胃镜或肠镜前端的电子摄像头在电子计算机处理中心中显示出胃黏膜、食管、直肠结肠等的图像，之后在屏幕上显示出病人胃部和肠部的微小变化。

　　通常来讲，胃镜比结肠镜短，前者长度大约为 1 米，通过病人口腔进入胃、食道、十二指肠部位进行观察，如果胃镜超细，还可以从鼻腔插入，在检查上消化道病变中非常常用；后者长度大约为 1.4 米，通过肛门进入直肠，最终到达小肠和大肠的接头处，在诊断直肠结肠黏膜病变中较为常用。

　　2、胃镜和肠镜有什么不同之处呢？

　　就胃镜来讲，在前期准备时并不会产生痛苦，一般在早上进行检查，检查者不能吃早餐。在检查时，管子将从口腔进入，因此会有反胃、恶心感觉，有的人将其形容为好像使用筷子挑喉咙。此时，检查者的唾液分泌会明显增多，但不会感觉到痛苦，往往是恶心难受。胃镜检查一般会持续 2~10 分钟，大多均可耐受。在检查过程中，人也会保证清醒，但是不能说话。此外，如果经鼻腔插管方式进行检查，病人可以直接与医生进行交流，从而减轻焦虑、紧张等情绪，保证检查顺利进行。

　　就肠镜来讲，其前期准备工作与胃镜相比更加难受。检查者需要口服泻药，直至拉水状为止。在检查时，管子由肛门进入体内，检查者会有大便感觉，同时感觉肚子里有气体，发胀，管子转弯时也会有痛感。当然，疼痛程度与检查者本身对疼痛的敏感性也有关。整个检查时间大约需要 10~20 分钟，检查者全程保持清醒，可以说话。

　　3、胃肠镜检查会有什么风险？

　　所有侵入性检查均会伴随一定危险性和创伤性，这是不可避免的。

　　对于胃镜来讲，其有可能引发过敏反应、吸入性肺炎、感染、咽喉部损伤、出血、食管胃肠穿孔、食道贲门撕裂、各种心律失常、颌关节脱臼、脑血管疾病等等；还有可能导致操作未达到预期目的或失败；对于原有食管胃静脉曲张的病人，有可能诱发大出血的情况；若病人患有静脉血栓、肝肾功能不全、糖尿病、心脏病、高血压等疾病，将会导致上述风险进一步增高。

　　对于肠镜来讲，其可能引发腹腔内出血、肠系膜撕裂、低血糖、虚脱、急性心肌梗死、各种心律失常、出血、过敏反应、等等，对病变位置进行活检有可能造成粘膜撕裂伤或局部出血；在肠道准备期间还有可能造成水、电解质紊乱；对于原有肠梗阻的病人还有可能加重病情，还可能导致操作未达到预期目的或失败；若病人患有静脉血栓、肝肾功能不全、糖尿病、心脏病、高血压等，将会导致上述风险进一步增高。

　　4、建议做胃肠镜检查的人群有哪些？

　　胃镜检查适应证

　　4. 1 出现上消化症状，并有可能为十二指肠、胃、食管病变，需要排除上述部位疾病或进行确诊；

　　4.2 经过 X 线或其他检查并未明确上消化道出血原因，或 X 线钡餐检查后不能确定上消化道病变性质；

　　4.3 需要使用胃镜进行治疗，如病变的镜下切除、止血、异物取出等等；

　　4.4 具有胃癌家族史；

　　4.5 健康查体；

　　4.6 已经确诊为胃息肉、萎缩性胃炎、胃溃疡等癌前病变疾病，在手术治疗后依然存在消化不良症状，需要进行复查；

　　4.7 临床上其他发现或系统疾病，需要借助胃镜进行辅助诊断。

　　5、肠镜检查适应证

　　5.1 具有下消化道症状，例如腹胀、大便习惯改变、腹泻、腹块、腹痛、便秘等，需要进一步明确诊断；

　　5.2 对于早期癌、大肠息肉等需要实施激光治疗、切除治疗或在内镜下进行摘除，或已经明确上述疾病诊断，需要确定其他部位是否存在伴发性病变；

　　5.3 出现下消化道出血症状，但是病因不明，包括持续性隐性出血、显性出血，为了止血、明确病因；

　　5.4 存在显著肠道症状，但是经其他检查或 X 线钡剂灌肠不能明确肠道病变性质，怀疑为恶性病变；

　　5.5 低位肠梗阻病因不明或贫血、消瘦原因不明；

　　5.6 临床其他发现或系统疾病，需要借助肠镜进行辅助诊断；

　　5.7 需要确定肠道疾病的累及程度和范围；

　　5.8 在手术治疗之后需要进行复查；

　　5.9 健康体检。

　　实际上，某些体检项目中也会含有消化内镜检查，而普通人群进行此项检查，有利于尽早发现早期癌症，从而尽早治疗。但是，也有部分人群并不适合实施胃肠镜检查。

　　6、哪些人不适合做胃肠镜检查？

　　随着医疗技术的不断发展和成熟，以往临床中被列为禁忌的疾病已经取消，但是我们也必须知道，哪些为绝对禁忌症，哪些为相对禁忌症。

　　胃镜检查禁忌症

　　存在烈性传染病、出血凝血功能严重异常、消化道发生严重急性炎症，尤其是胃和食管出现急性腐蚀性炎症、合并患有精神类疾病，无法配合完成胃镜检查、不能耐受胃镜检查、明显的脑卒中及胸腹主动脉瘤、咽喉部发生病变导致胃镜不能插入、怀疑存在消化道穿孔或消化道出血性休克或休克等病情危重、心肺严重疾患，例如严重呼吸衰竭、哮喘、会中毒心力衰竭、心肌梗塞活动期、严重心律紊乱等无法平卧患者均是绝对禁忌症；

　　对于年龄超过 70 岁、上消化道憩室或食管巨大、脊柱高度畸形、存在严重出血倾向，且凝血时间超过 1.5 秒或血红蛋白水平低于 50g/L、血压偏高或高血压严重、心肺功能不全、消化道出血且血压不稳定等患者均为相对禁忌症。

　　肠镜检查禁忌症

　　对于存在烈性传染病、肠穿孔或腹膜炎症状、出血和凝血功能严重异常、脑卒中和胸腹主动脉瘤严重、合并精神类疾病，不能配合完成检查、怀疑存在肠坏死以及休克症状、存在心肺严重疾患，心肺严重疾患，例如严重呼吸衰竭、哮喘、会中毒心力衰竭、心肌梗塞活动期、严重心律紊乱等无法平卧患者均为绝对禁忌症；

　　对于肠道准备不充分、检查配合度较低、衰弱、高热、腹痛严重、急性放射性直肠炎、处于月经期的女性、存在出血倾向、血压波动较大、脊柱高度畸形、晚期癌肿伴随明显腹水或盆腔转移以及手术治疗后有广泛和严重肠粘连等均为相对禁忌症。

　　就上述提高的各种相对和绝对禁忌症，并不是一成不变的，随着社会医疗水平的进步和成熟，现有的内镜检查禁忌症在未来也有可能不再是了，因此，您是否需要进行胃肠镜检查，应听取医生建议再进行选择。

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