炎症性肠病（IBD）诊断与治疗

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诊断

仅在排除其他可能的体征和症状的原因之后，您的医生才可能诊断出炎症性肠病。为了帮助确认IBD的诊断，您需要将测试和过程结合起来：

实验室测试

· 测试贫血或感染。您的医生可能会建议您进行血液检查以检查贫血，或检查是否有细菌或病毒感染的迹象。

· 粪便测试。您可能需要提供粪便样本，以便医生可以检查粪便中的隐性血液（隐血）或生物（例如寄生虫）。

内窥镜检查程序

· 结肠镜检查。这项检查使您的医生可以使用一根细的，柔软的，带灯的软管（末端带有摄像头）查看整个结肠。在此过程中，您的医生还可以取少量组织样本（活组织检查）以进行实验室分析。活检是诊断IBD与其他形式的炎症的一种方法。

结肠镜检查

· 柔性乙状结肠镜检查。您的医生使用细长，柔软，发光的管子来检查直肠和乙状结肠，即结肠的最后部分。如果您的结肠严重发炎，您的医生可能会执行此检查，而不是进行完全结肠镜检查。

乙状结肠镜检查

· 胃镜检查。在此过程中，您的医生将使用一根细长的，有弹性的发光管来检查食道，胃和小肠的第一部分（十二指肠）。虽然这些区域很少涉及克罗恩氏病，但如果您有恶心和呕吐，进食困难或上腹部疼痛，则可能建议进行此项检查。

· 胶囊内窥镜检查。该测试有时用于帮助诊断涉及小肠的克罗恩氏病。您吞下装有照相机的胶囊。图像会传输到您佩戴在皮带上的记录仪上，然后胶囊会在您的大便中无痛地从您的身体排出。您可能还需要进行活检的内窥镜检查，以确诊克罗恩氏病。如果有肠梗阻，则不应进行胶囊内窥镜检查。

· 球囊辅助肠镜检查。对于此测试，将示波器与称为上管的设备一起使用。这使医生能够进一步观察标准内窥镜无法触及的小肠。当胶囊内窥镜检查显示异常时，此技术很有用。

成像检查

· X光片 如果您有严重的症状，医生可能会使用标准的腹部X线检查来排除严重的并发症，例如结肠穿孔。

· 电脑断层扫描（CT）。您可能需要进行CT扫描-一种特殊的X射线技术，它可以提供比标准X射线更多的细节。该测试检查整个肠以及肠外的组织。CT小肠造影是一种特殊的CT扫描，可提供更好的小肠图像。该测试已取代了许多医疗中心的钡X射线。

· 磁共振成像（MRI）。 MRI扫描仪使用的磁场和无线电波产生的器官和组织的详细图像。与CT不同，MRI没有放射线照射。

治疗

炎症性肠病治疗的目标是减少炎症诱导缓解和维持缓解。在最好的情况下，这不仅可能导致症状缓解，而且可以长期缓解并降低并发症的风险。IBD治疗通常涉及药物治疗和手术治疗。

抗炎药

抗炎药通常是治疗炎症性肠病的第一步。抗炎药包括皮质类固醇和氨基水杨酸酯，例如美沙拉敏（Asacol HD，Delzicol等），巴拉萨德（Colazal）和奥沙拉嗪（Dipentum）。服用哪种药物取决于受影响的结肠区域，请咨询您的医生。

免疫系统抑制剂

这些药物以多种方式起作用，以抑制将炎症诱导化学物质释放到体内的免疫反应。这些化学物质释放后会损坏消化道内壁。

免疫抑制剂包括硫唑嘌呤（Azasan，Imuran），巯基嘌呤（Purinethol，Purixan）和甲氨蝶呤（Trexall）等。

生物制剂

生物制剂是一种较新的治疗方法，其中的治疗方法是中和体内引起炎症的蛋白质。包括英夫利昔单抗（Remicade），阿达木单抗（Humira），戈利木单抗（Simponi），赛妥珠单抗（Cimzia），维多珠单抗（Entyvio）和乌斯替单抗（Stelara）。

抗生素类

除其他药物外，在感染情况令人担忧的情况下，也可以使用抗生素，例如在肛周克罗恩病的情况下。经常开出的抗生素包括环丙沙星（Cipro）和甲硝唑（Flagyl）。

其他药物和补品

除了控制炎症外，某些药物可能有助于缓解您的体征和症状，但是在服用任何非处方药物之前，请务必先咨询您的医生。根据IBD的严重程度，您的医生可能会建议以下一项或多项：

· 抗腹泻药。纤维补充剂-车前子粉（Metamucil）或甲基纤维素（Citrucel）-可以通过增加粪便的体积来帮助减轻轻度至中度腹泻。对于更严重的腹泻，洛哌丁胺（Imodium AD）可能有效。

· 止痛药。对于轻度疼痛，您的医生可能建议使用对乙酰氨基酚。但是，布洛芬（Advil，Motrin IB等），萘普生钠（Aleve）和双氯芬酸钠可能会使您的症状加重，并使您的IBD也加重，请咨询您的医生。

· 维生素和补充剂。如果您有营养不良的情况，您的医生可能会推荐维生素和营养补充剂。

营养支持

当体重减轻严重时，您的医生可能会建议您通过肠内营养或通过静脉注射的营养素（肠外营养）给予特殊饮食，以治疗您的IBD。这可以改善您的整体营养，并让肠道休息。肠道休息可以在短期内减轻炎症。

如果有肠道狭窄，医生可能建议您减少饮食。这将有助于最大程度地减少未消化食物卡在肠的狭窄部分并导致堵塞的可能性。

手术

如果饮食和生活方式改变，药物治疗或其他治疗不能缓解您的IBD症状和体征，您的医生可能建议您手术。

· 溃疡性结肠炎的手术。外科手术包括切除整个结肠和直肠，并产生一个附着在肛门上的内部小袋。

· 在某些情况下，不能使用小袋。取而代之的是，外科医生在您的腹部（回肠造口）中创建了一个永久性开口，粪便通过该开口被收集在附加的外部袋子中。

· 克罗恩氏病的手术。多达三分之二的克罗恩病患者一生中至少需要进行一次手术。但是，手术不能治愈克罗恩氏病。

· 在手术过程中，外科医生会切除消化道的受损部分，然后重新连接健康部分。手术也可用于闭合瘘管和引流脓肿。

· 克罗恩病手术的好处通常是暂时的。该疾病经常复发，经常在重新连接的组织附近复发。最好的方法是在手术后进行药物治疗，以最大程度地降低复发风险。

生活方式和家庭疗法

有时，当您面对炎症性肠病时可能会感到无助。但是，饮食和生活方式的改变可能有助于控制症状并延长缓解的时间。

饮食

没有确凿的证据表明您吃的东西实际上会引起炎症性肠病。但是某些食物和饮料会加重您的体征和症状，尤其是在IBD活动期。

记录食物日记以了解您所吃的食物以及您的感觉可能会有所帮助。如果发现某些食物导致症状发作或感到不适，可以尝试消除这些食物。

以下是一些一般性的饮食建议，可能帮助您控制病情：

· 限制乳制品。许多患有炎症性肠病的人发现，通过限制或消除乳制品可以改善腹泻，腹痛和胃气等问题。您可能有乳糖不耐症-也就是说，您的身体无法消化乳制品中的乳糖（乳糖）。使用消化酶产品，也可能有帮助。

· 少吃多餐。您可能会发现每天吃五或六顿小餐比吃两三顿大餐感觉更好。

· 多喝温水。尝试每天喝大量的水。白开水是最好的。含咖啡因的酒精和饮料会刺激肠道，使腹泻恶化，而碳酸饮料则经常产生气体。

· 考虑多维和矿物质补充。由于克罗恩氏病会干扰您吸收营养的能力，并且您的饮食可能会受到限制，因此多种维生素和矿物质补充剂通常会有所帮助。服用任何维生素或补品之前，请先咨询医生。

吸烟

吸烟会增加患克罗恩氏病的风险，吸烟会使病情恶化。吸烟的克罗恩病患者更容易复发，需要药物治疗和重复手术。

吸烟可能有助于预防溃疡性结肠炎。但是，它对整体健康的危害性胜过任何益处，戒烟可以改善消化道的整体健康，并提供许多其他健康益处。

压力

压力与克罗恩病的关系尚存争议，但许多患有这种疾病的人在高压力时期会出现症状发作。如果您在管理压力方面遇到困难，请尝试以下策略之一：

· 锻炼。即使是轻度运动也可以帮助减轻压力，缓解抑郁并恢复肠道功能。与您的医生讨论适合您的锻炼计划。

· 生物反馈。类似于按摩。

· 定期放松和呼吸运动。应对压力的一种方法是定期放松并使用深呼吸，慢呼吸等技术使自己平静下来。您可以参加瑜伽和冥想课程。

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