量体裁衣——国内独创生物固定型3D打印人工月骨置换术

近日，南阳市骨科医院白金广主任医师与显微手外二科潘露主任带领手术团队成功为一例月骨陈旧性骨折伴缺血性坏死患者开展国内独创生物固定型3D打印人工月骨假体置换术。这是治疗月骨坏死的又一次重大突破。

手腕“月骨”坏死 “打印”一个来替换

2020年12月，43岁的周先生来到南阳市骨科医院显微手外二科检查，医生问诊时他说：自己右手腕之前骨折过，从2018年开始，右腕出现无明显诱因的疼痛，尤其在腕部受力时疼痛明显，还有红肿发热等症状。

经白金广主任医师查看病情后确诊为右腕月骨陈旧性骨折伴月骨坏死。辅助检查可见月骨陈旧性骨折伴月骨塌陷。

术前检查

（CT三维重建表现右腕月骨断裂，月骨骨质密度增高、硬化、缺损、囊变）

（X线片显示右腕月骨扁缩，背侧可见不规则骨性密度影，月骨周围关节间隙增宽，考虑右腕月骨坏死，右腕月骨陈就骨折可能。）

（磁共振考虑月骨缺血性坏死，尺骨、桡骨关节面下骨髓水肿、囊变）

与病人沟通后，白金广主任医师与协作单位大连医科大学国家重点实验室合作，最终决定使用3D打印月骨假体置换坏死塌陷的月骨。

经过手术团队与实验室3D打印中心的反复沟通论证修改，独创了此种生物固定型月骨假体。

5月8日，白金广主任医师与显微手外二科潘露主任带领手术团队为周先生做了给他做了右腕月骨坏死切除及3D打印假体置换术，手术非常顺利，术中活动良好。

术中见月骨坏死塌陷，月骨软骨分离，滑膜变性。舟月分离，头状骨下沉。

取出病变组织以及坏死月骨。

置入匹配的月骨假体，去除三角骨月骨相关节关节面，置入螺钉，修复韧带，活动见间隙良好，固定牢固，关节高度恢复。

手术历时50分钟顺利完成，术中透视见假体在位，对位良好。

目前月骨坏死治疗的方法有很多，但是没有个性化的精准治疗方法，如今通过3D打印技术，可以根据每个人的解剖结构，用三维重建数据，使月骨假体跟人体完全匹配。这样一来，最大限度的保留了本体骨骼的韧带肌腱，将复杂的问题简单化，让患者术后早日恢复腕关节功能。

通过此术式，将使更多月骨坏死受益，减轻患者痛苦，让患者早日回归工作岗位减轻经济负担，根据查新检索，该手术方式在国内属于首例，这种手术值得长期研究并进行推广，造福更多患者。