什么是肠梗阻？

公众号"SCD饮食文化"

肠梗阻发生在小肠或大肠部分或完全阻塞时。症状包括腹痛，发烧，便秘和呕吐。这可能是危险的情况，可能会增加严重感染或肠道穿孔的风险。某些医学疾病（例如 (克罗恩氏病）会增加肠梗阻的风险。

肠梗阻症状

肠梗阻可能突然开始，也可能在几周或几天内逐渐进展。在完全肠梗阻形成之前，您可能会遇到由部分肠梗阻引起的一些警告信号。

通常在部分或完全肠梗阻之前出现的症状包括：

· 食欲下降

· 缓解疼痛或不适

· 口臭

· 排便的变化

肠梗阻的最常见影响包括：

· 腹部饱满的感觉

· 便秘

· 剧烈的疼痛和痉挛

· 恶心和呕吐

· 腹胀（腹部肿大）

完全的肠梗阻可导致粪便和气体不能通过。

虽然较少见，但如果少量液体粪便可以通过梗阻点以外的地方，您可能会因部分肠梗阻而出现溢流性腹泻。

何时需要就医

由于肠梗阻的某些症状是轻微的，因此很难知道何时需要医疗救助。

· 如果您知道自己因先前的肠梗阻或手术而处于肠梗阻的风险中，则即使症状轻微，也应在出现症状后立即咨询医生。

· 如果您觉得有风险，请务必咨询您的医生，以防便秘或肠痉挛。

· 如果您有严重或持续的腹痛，腹胀或呕吐，请寻求紧急医疗救助。

并发症

肠梗阻可能导致严重问题。由于肠内细菌的积累，可能导致严重感染。 在某些情况下，肠组织可能坏死（有死组织）。坏死导致严重的感染和/或坏疽。

肠穿孔可导致肠内容物和/或血液泄漏。肠穿孔的症状包括剧烈疼痛，腹胀，发烧，低血压（血压低）和意识丧失。

穿孔是急症，需要立即手术。4

原因

阻塞会影响小肠或大肠的任何部分，并可能发生在胃附近，肛门附近或两者之间的任何位置。

在机械性肠梗阻中，粪便在物理上无法通过肠道。这可能是由于肠的结构变化（例如扭曲），肠道内的某些东西阻止大便通过，或肠道外的紧密收缩引起的。

曾接受过腹部手术或有肠梗阻史的人增加了突然出现肠梗阻的风险。肠梗阻还有其他原因和危险因素。

肠道肿块

肿胀，癌症（例如结肠癌）或感染可在肠腔（开口）内生长，从而使肠内容物难以通过。

大物件

大而硬的粪便或摄入的非食物物品可以固定在某些位置，以防止任何东西通过它。

肠套叠

当肠的一部分滑入自身，缩小管腔的大小时，就会出现这种情况。

疤痕

创伤，手术或放射治疗后可能会形成疤痕组织，可能会在肠周围引起紧绷的带状收缩。这种疤痕会在肠损伤或手术后立即发展，并在数年后引起阻塞。

扭曲

肠扭转是在肠中的扭曲或扭结，这可能是由于不灵活的疤痕组织或胃肠（GI）病。它可能会逐渐开始，偶尔会出现痉挛，但随后可能迅速恶化，需要紧急治疗（通常是手术）。

肠运动受损

有时肌病（肌肉疾病）会损害肠道的运动，导致管腔塌陷，运动异常和阻塞。

缺血

少数情况下，肠道会因为血凝块而缺血（失去血液供应）。这种情况可能是由于凝血障碍引起的。

克罗恩病，结肠炎，狼疮，肠易激病和其他炎症性疾病会通过几种机制（包括便秘，炎症和肿胀）增加肠梗阻的风险。

诊断

根据您的病史，体格检查和诊断测试来诊断肠梗阻。特别是如果您患有严重的腹痛，则需要及时进行评估。

体格检查后，您可能需要进行紧急的诊断性成像检查。根据结果，您的医生可能还会建议进行侵入性诊断测试。

身体检查

肠通常发出声音，例如咯咯作响和喀哒声，可通过将听诊器放在腹部上来听到。如果您有障碍物，医生可能会在听腹部时听到尖锐的声音。如果阻塞已经存在一段时间，则可能完全没有肠鸣音。

腹部压痛（对触摸或压力产生的疼痛感）还可以使您的医生了解问题的严重程度。如果腹部出现肿胀或肿大，这也有助于诊断。

诊断测试

可以使用各种成像和测试来帮助诊断肠梗阻。

· X射线（腹部X射线照片）： X射线通常是用于确定您是否患有阻塞的第一项检查。这是一种非侵入性测试，可以相对较快地执行。您的X射线可能显示出小而紧的区域或肠腔肿大，有时可以识别出肿块。

· 腹部CT扫描： 腹部CT扫描类似于X光检查，造影剂必须通过口腔、灌肠（通过肛门）或静脉注射（静脉注射）。CT扫描可以显示比X光更详细的腹部图像。

· 结肠镜检查：这是一项侵入性检查，其中将一个带摄像头的管子插入直肠以从内部观察结肠。结肠镜检查对您的医生诊断可能非常有帮助，但是存在风险（特别是如果您有肠梗阻或穿孔），因此它并不总是正确的选择。仅在通过非侵入性成像测试确定安全性后才使用它。

· 内窥镜检查：一种将口腔镜插入嘴中的侵入性检查，内窥镜检查用于评估胃肠道系统的上部-食道，胃和小肠上部。像结肠镜检查一样，存在一些风险，并且此测试的使用要以从非侵入性成像测试中收集到的初步信息为指导。

治疗

肠梗阻是一种严重疾病，需要在诊断后的几天内（有时数小时）进行紧急治疗。

治疗可以包括药物治疗和肠减压。也可以使用外科手术，尽管有些肠梗阻的病例可以不用手术治疗。但是，手术治疗通常是最安全，最正确的选择。

如果您容易出现这种情况，则应与您的医生一起制定预防计划。

药物

在某些情况下，可以考虑使用大便软化剂以帮助缓解阻塞。如果您有部分肠梗阻，可以考虑采用这种方法。

由于未经治疗的肠梗阻的并发症很严重，如果医疗管理不能缓解您的肠梗阻，您的医生可能会考虑进行介入治疗。

有时需要抗生素-通常是静脉内（静脉内，静脉）来治疗或预防感染。抗生素不能清除肠梗阻，但可以帮助清除感染。

肠减压

在某些情况下，可以借助鼻胃（NG）管对肠进行减压。该程序包括将NG管穿过鼻子并向下放置到GI系统中。您的影像学检查将指导您的医疗团队正确放置。

直肠管可与NG管一起使用以对肠道减压。直肠管是一种狭窄口径的橡胶管，其作用是从结肠中抽出空气。在某些情况下，将一个为开口管的支架放置在肠道区域内，以使其保持打开状态。

如果您的阻塞是由可以安全移开的物体（例如大便）引起的，则可以考虑采用这种治疗方法。

手术

可能需要外科手术来缓解肠梗阻，有时有必要治疗并发症，例如肠瘘。

肠梗阻手术有几种类型，包括切除肠肿物或肿瘤，切除（切除）疤痕和粘连以及修复血管。有时，必须切除发炎或坏死的肠组织区域。

恢复

治疗肠梗阻后需要一段时间才能恢复。您的医生可能会经常检查您，以确保您的疼痛得到缓解，

一旦您可以安全地再次开始进食，您的饮食就会缓慢添加。这是为了让您的肠子有机会适应食物并迅速发现任何复发性阻塞的迹象。

在康复过程中，您将必须避免使用某些药物，例如阿片类药物（会导致便秘，增加阻塞的风险）和非甾体类抗炎药（NSAIDS），这会增加出血的风险。

结肠造口术

手术治疗肠梗阻后，您可能需要进行临时或永久性结肠造口术或回肠造口术。从本质上讲，这是一个过程，在该过程中，肠道实际上是向皮肤开放的，废物被收集在外面的袋子里。通常情况下，结肠造口术或回肠造口术可以在稍后的时间与剩余的肠道重新连接

最后

肠梗阻并不罕见。虽然迫切需要治疗，恢复过程可能会很缓慢，但大多数人此后都能正常饮食。

但是，如果您有肠梗阻复发的危险，请注意容易使您容易便秘的食物。如果您遇到肠梗阻的症状，请务必咨询医生。

更多SCD饮食信息可关注
公众号“SCD饮食文化"
或访问
scd520.com
免责声明：
本账号发表的内容仅是用于信息的分享，仅供学习参考使用。文章内容不能直接作为任何健康干预的依据。在采取任何预防、治疗或治愈的措施之前，请先与你的医疗提供者进行沟