盘点能治愈的高血压~
目前我国高血压患者近３亿。一般将高血压分为两大类，即原发性与继发性高血压，所谓原发性高血压病 （病因不明） 约占70%-80%，这类高血压不可治愈，需要长期甚至终生口服降压药控制血压；而继发性高血压 （某些疾病或者诱因所致）， 约占20%-30%。
据内分泌专家朱娅梅教授介绍，中国约有3000万继发性高血压患者，这类高血压常被贴上原发性高血压病的“标签”长期接受药物治疗，尤其是那些对多种大剂量降压药治疗无效的高血压患者 （顽固性高血压） ，终因出现心、脑、眼、肾等器官的多种并发症及突发事件危及生命。
实际上，这类高血压患者只要找到继发高血压症病因 （如内分泌代谢性疾病、肾脏疾病、自身免疫病性疾病等） ，并加以治疗，绝大部分继发性高血压患者可获得痊愈，中国将近3000万高血压患者，可以摘掉长期高血压的“帽子”，告别终身服药。
常见继发性高血压诊疗线索
■1、高血压伴低钾
真面目：醛固酮增多症
主要表现：血压中度升高 （一般在170-180/100-110mmHg） ，服用降压药物效果不佳 （服用2-3种降压药，血压难以控制） ，常伴有多饮、多尿、夜尿增多。
生活中常常感觉肌肉无力、麻痹、软瘫，甚至吞咽和呼吸困难，心电图可表现为低钾改变，有时出现心律不齐。
鉴别方法：测定血钾、尿钾、血浆醛固酮与肾素比值是最常用的重要鉴别手段。
■2、血压忽高忽低
真面目：嗜铬细胞瘤
主要表现：有些患者平时血压正常，但发作时血压很高，可达到200/120mmHg以上，同时伴有头痛、心动过速、出汗、面色苍白、烦躁等。 病程长者 ，还会出现体重减轻、血糖升高或糖尿病。
这些患者可能患有嗜铬细胞瘤，切除肿瘤后，血压很快降至正常。
鉴别方法：发作时测定尿和血浆的去甲肾上腺素和肾上腺素水平，配合肾上腺CT扫描，即可查处“元凶”在肾上腺。
■3、胖得“奇怪”
真面目：皮质醇增多症
主要表现：高血压患者胖得奇怪 （面部、腹部、躯干脂肪很多，脸如满月、面色紫红、座疮、多毛、肚大发圆、有腹纹、颈项部有脂肪块，但四肢脂肪少，显得瘦小） 。
常合并糖尿病，胰岛素和口服降糖药治疗效果不好，而且这些病人的高血压对常用的降压药物也不敏感。
鉴别方法：过多的皮质醇是引发一系列体征的关键，查早晨和午夜的血浆皮质醇和促肾上腺激素水平，结合超声或影像学即可明确诊断。
■4、仅仅是收缩压高
真面目：甲状腺功能亢进
主要表现：消瘦、乏力、怕热、多汗、大便多、心率快、睡眠差、容易激动等，测量血压时，仅仅有收缩压 （高压） 升高，而舒张压 （低压） 偏高甚至正常，表现为脉压差加大。
鉴别方法：检测甲状腺素和血浆促甲状腺激素水平。
其他如肾素瘤、甲状旁腺功能亢进症、脑垂体病变、多发性内分泌腺瘤、女性长期口服避孕药物、肾动脉狭窄等引起的高血压，只要找到病因并加以治疗，这些高血压是可以完全治愈的。
本文来源丨青岛内分泌糖尿病医院 责任编辑丨小马马
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