目前，全国各地正在如火如荼地开展新冠疫苗的有序接种工作，18岁以上的成年人可以到当地的社区医院、疾控中心等指定单位免费接种新冠疫苗。截止至4月5日，全国各地累计接种新冠疫苗达14280.2万剂次。
新冠疫苗对大众开放接种后，部分地区的接种点甚至排起了长龙。有网友向打了新冠疫苗的人打听是否出现副作用，得到的回答是“我的副作用就是：逢人就想炫耀自己打了新冠疫苗。”
新冠疫苗安全吗？我国新冠疫苗保护效力是70%，和张文宏医生说的“预防新冠肺炎死亡可以达到100%”是否矛盾？有人接种了两剂新冠疫苗后仍然被确诊感染了新冠病毒，是否说明疫苗无效呢？高血压、糖尿病人群能否接种新冠疫苗？
关于新冠疫苗的种种疑问，广州市预防医学会王鸣专家将为大家一一解答。
专家简介：
王鸣 广州市预防医学会 主任医师
卫生部有突出贡献中青年专家、国务院特殊津贴专家、广东省医学领军人才，广东省最美科技工作者，广州市优秀专家、流行病学主任医师（二级）。“全国五一劳动奖章”、“广东省五一劳动奖章”、“广州市劳动模范”、“广东省抗‘非典’一等功”和“广州市抗‘非典’模范”；“中国科协抗震救灾先进个人”；国卫生应急先进个人”；中华预防医学会“公共卫生与预防医学发展贡献奖”获得者。
新冠疫苗的作用原理
（S蛋白“与”人体细胞）
新冠病毒进入人体细胞，最关键的“钥匙”是新冠病毒表面的S蛋白，它可以和人体细胞进行特异性结合，然后进入细胞内开始繁殖，导致新冠肺炎的发生。因此S蛋白是疫苗研制的标靶。
常见的疫苗研发线路主要分为下面几个类型，分别是灭活疫苗、减毒疫苗、重组亚单位疫苗、核酸疫苗和腺病毒载体疫苗。用新冠疫苗来举例，目前较成熟的的疫苗研发原理如下：
① 传统疫苗——灭活疫苗：灭活疫苗就是将新冠病毒分离、培养后，用物理、化学方法进行灭活，使病毒失去繁殖能力和致病能力，但保留免疫原性。是目前技术最成熟的疫苗类型。
② 重组亚单位疫苗：提取表达新冠病毒表面S蛋白的基因片段，通过基因工程技术，利用人体或植物细胞、细菌、真菌中表达出S蛋白，经纯化等工艺后成为疫苗。免疫原性较弱，需要与佐剂合用。
③ 腺病毒载体疫苗：将携带新冠病毒S蛋白基因的腺病毒作为载体，疫苗进入人体细胞后会产生冠状病毒S蛋白，刺激人体产生相应的免疫力。
④ 核酸疫苗：也叫基因疫苗。是指将含有编码新冠病毒表面S蛋白的基因序列的质粒载体，导入人体内，诱导细胞产生对该抗原蛋白的免疫应答。
通常，不含有活病原体的疫苗需要一次以上的接种才能获得较好的保护力。而含有活病原体的疫苗，因为可以模拟病毒真实感染的过程，免疫效果更强一些，一般不需要多次接种即可获得对病毒的免疫力。
我国目前上市的新冠疫苗里，国药、科兴生产的新冠疫苗均为灭活疫苗，需要接种2剂，康希诺的为腺病毒载体疫苗，只需接种1剂，智飞龙科马生物生产的新冠疫苗是重组亚单位疫苗，需要接种3剂。
Q1:新冠疫苗的保护率才70%？100%预防死亡是什么意思？
根据目前临床试验的数据显示，我国新冠疫苗三期有效率在50.65%-83.5%之间，但能100%避免因新冠肺炎死亡的发生。
三期有效率是指新冠疫苗能提供的防护比例，可以理解为新冠疫苗可以减少新冠病毒对人体50.65%-83.5%的伤害。
Q2:为什么有人接种了疫苗还是感染了新冠？
任何疫苗都无法保证100%对每个人起作用，也不能保证接种后一定不会感染新冠病毒。疫苗的保护作用体现在：可以保护人体尽可能避免被病毒感染、即使感染了病毒也不会发生重症及死亡。
▲ 图片来源：微信
全程接种疫苗后，通常需要2周时间才能获得充分的免疫能力。如果还在没达到疫苗的最大防护力时，接触了新冠病毒，也是有可能被感染的，因此接种了疫苗还是要做好防护。
Q3:新冠疫苗的保护时间只有半年？
正常的疫苗研发过程是十分漫长的，首先是疫苗研发设计，接着需要经过一系列的试验，首先会在动物身上进行，譬如豚鼠、猿猴，观察疫苗有效性与安全性，其次才到人体试验。
人体试验大体分为三期，参与试验的人数逐步增加，增加更多的对照试验，记录疫苗对不同人群影响的数据，确定疫苗有效性及安全性后才能报批上市。一般来说整个流程持续时间在8-10年左右都是正常的。
新冠疫苗同样经过这些程序，根据目前二、三期的临床试验观察，新冠疫苗最起码有半年以上的保护作用，半年后是否还有保护能力，需要时间去验证。是否需要加种，我们老百姓可以先放下心来，未来国家会根据人群的免疫保护情况给出建议。
Q4: 18岁以下、60岁以上不能接种新冠疫苗？
目前新冠疫苗的接种是有序地分批次进行，首先保障“刚需”人群，其次，新冠疫苗临床试验数据仍然在不断收集与完善中，全国人大代表、国药集团国药控股董事长于清明表示，“3至17岁人群三期临床试验数据显示，疫苗的安全性、有效性良好。政府相关主管部门批准以后，才能用于3至17岁。”
而针对60岁以上人群，部分地区，目前已开放新冠疫苗接种。4月1日北京市怀柔区北房镇，60岁以上的老年人，在经过医生专业评估，确认身体状况稳定后，就能接种疫苗。
▲ 图片来源：邑石
有的老人家可能还会担心，接种疫苗会否让身体“扛不住”，其实在今年3月，武汉生物制品研究所总经理助理王泽鋆就曾介绍，国药中生两款获批的灭活疫苗，在获批时适应的年龄段都是18岁以上人群，也就是说60岁以上人群都是可以使用的。据国药数据，目前最大年龄的接种者接近100岁。
Q5: 新冠病毒不断在变异，接种疫苗还有用吗？
即便目前发现了较多的病毒株变异，但临床数据显示新冠疫苗仍然能提供保护作用，因此不用因为担心新冠疫苗失效而拒绝接种，反而更应该在打开国门前尽快接种，保护好自己免受新冠病毒侵害。
Q6:新冠疫苗的禁忌人群有哪些？
① 对新冠疫苗的各种原料及相关物质过敏的人群；
② 接种其他疫苗时曾经发生过严重的过敏反应，比如呼吸困难、晕厥等；
③ 发热人群；
④ 慢性病急性发作期人群。
⑤ 妊娠妇女
Q7:过敏性鼻炎、高血压、哮喘等疾病的患者可以接种吗？
① 过敏性鼻炎：如果是单纯过敏性鼻炎，通常不是新冠疫苗的禁忌症，一般可以接种。
② 长期吃降糖药、降脂药、降压药的三高人群：没有出现糖尿病酸中毒、高血压危象等重症情况，一般可以接种，但需要在临床医生的评估后再进行。
③ 心脏病、冠心病：取决于心脏的健康状况，如果心衰症状明显，就需要严格评估接种疫苗后可能产生的风险，最终能否接种需要结合实际的身体条件来分析。
④ 哮喘：如果已经有慢阻肺等并发症，接种疫苗产生不良反应的风险会增加，要在临床医生的评估后再决定是否要接种疫苗。
Q8:经期、备孕期、哺乳期能否接种？
接种疫苗后可能会产生疼痛、乏力、头痛、低烧、嗜睡等不良反应，如果是痛经明显、月经量较大、容易出现头痛等不适症状的女性，建议最好避开经期接种疫苗。
女性接种疫苗后发现自己怀孕了，不需要因为疫苗而终止妊娠，加强产检随访即可。至于接种疫苗后多久可以要小孩，目前没有定论，王鸣专家建议可以在完成所有剂次的疫苗接种的1-3个月后继续备孕。
哺乳期女性也无需因为疫苗停止哺乳。
Q9:最迟可以晚多少天接种下一针疫苗？
新冠病毒灭活疫苗，第1剂后的28天可以接种第2剂，2剂之间的间隔最迟不要超过8周。
重组亚单位新冠病毒疫苗相邻2剂要间隔4周以上，第2剂尽量在接种第1剂后8周内完成，第3剂尽量在接种第1剂后6个月内完成。
▲ 图片来源：图虫
如果同时有其他疫苗需要接种，两种疫苗至少要间隔14天，以免混淆两种疫苗的不良反应。
Q10:要是接种了第一针后疫苗缺货了怎么办？
如果出现疫苗暂时无法供应的特殊情况，可以选择同类型的其他生产企业的疫苗完成后续的接种程序。比如第1剂选择的是国药的新冠病毒灭活疫苗，如果缺苗，第2剂可以选择科兴的新冠病毒灭活疫苗。
家医君寄语
新冠疫苗是保护易感人群、阻断疫情传播的关键防护措施，经过大量的临床试验，我国新冠疫苗的安全性、有效性均得到认证，大家可以放心接种。王鸣专家指出，打开国门是迟早的事情，新冠疫苗是个人健康的重要保障，有条件的建议尽快预约接种。
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编辑：晨璐
排版：刘衡
审校：王协
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