文章转载自：血管外科黄智勇
专家简介：黄智勇，深圳市罗湖区人民医院血管外科主任，副主任医师。在周围血管疾病诊治方面具有丰富经验，可行胸腹主动脉瘤的腔内隔绝术、人工血管置换术；动脉瘤及动脉闭塞病（内脏动脉、锁骨下动脉狭窄、颈动脉狭窄、肾动脉狭窄）的开放手术及微创介入治疗，动脉置管溶栓、取栓治疗，静脉血栓性疾病的外科手术微创治疗，下腔静脉滤器的植入取出，血管瘤及血管畸形的微创治疗，透析病人自体动静脉瘘的建立及使用维护。
“心梗”、“脑梗”等早已为大家熟知，却很少有人知道“腿梗”，该病在医学上称为下肢动脉硬化闭塞症。简单地说，就是下肢动脉血管硬化，管腔狭窄甚至闭塞，从而出现下肢血液供应不足的一种疾病。
老郑今年72岁，有长期吸烟习惯，伴糖尿病史多年。最近一段时间，总感觉左小腿发凉，麻木，走起路来肿痛感，时常要走一段，歇一段。近日前往深圳市罗湖区人民医院就诊。
入院当天CTA血管成像检查，诊断为下肢动脉硬化闭塞症。血管外科黄智勇主任采用微创腔内介入治疗技术，成功在狭窄动脉处置入支架，恢复了血流。
据黄智勇介绍，下肢动脉硬化闭塞症是动脉粥样硬化累及下肢动脉，导致动脉狭窄或闭塞而引起肢体缺血症状的一种慢性疾病，多见于中老年人。
下肢动脉硬化闭塞症与心肌梗塞、脑梗塞没什么本质区别，均源于动脉硬化，仅受累的血管不同，因此也被称“腿梗”，常累及下肢大中动脉。
糖尿病、高血脂、高血压、吸烟等是下肢动脉硬化闭塞症的危险因素，其中吸烟和糖尿病的危害最大，合并因素的危险性更高。
若及时发现危险因素并加以控制，可延缓动脉硬化的进程，减少下肢动脉硬化闭塞症的发生风险。高危中老年人群，应调整生活习惯、戒烟限糖、加强锻炼。
1、下肢动脉硬化闭塞症临床表现？
早期症状
下肢动脉硬化闭塞症早期无明显症状，或仅有轻微不适，如：畏寒、发凉等；或肢体有轻度麻木，在活动后易感到疲劳，在肢端易发生足癣感染而不易控制。
间歇性跛行
下肢动脉硬化闭塞症患者往后可逐渐出现间歇性跛行，主要表现为：患者在行走一段距离后，会出现患肢疲劳、酸痛，在休息后可完全缓解，但再次行走后症状又可出。
静息痛
当下肢动脉硬化闭塞症进一步发展，则可出现静息痛，即在患者休息时就可存在肢端疼痛，在平卧以及夜间休息时也容易发生。
后期症状
发展到最后，肢体可出现溃疡、坏疽，多由轻微的肢端损伤诱发。
根据临床表现，结合影像学检查，很容易诊断。DSA 血管造影是目前诊断血管疾病的金标准，可以精确显示病变部位、范围、程度等情况，并且可在造影的同时行血管腔内治疗。
2、下肢动脉硬化闭塞症治疗方法？
保守治疗
疾病早期阶段的治疗，改变生活习惯，例如戒烟、戒酒、低盐、低脂饮食。如果伴有“三高”的基础疾病，一定要在医师的指导下规范治疗，控制血糖、血压和血脂。
手术治疗
如果症状持续加重，就需要手术治疗。传统开放手术创伤大、出血多、恢复慢。介入微创手术通过穿刺股动脉建立通路，利用导丝、导管通过闭塞血管，行斑块血栓清除、球囊扩张或支架植入，创伤小、恢复快。介入治疗包括：
腔内血管成形术：
经皮穿刺插入球囊导管至动脉狭窄段，以适当压力使球囊膨胀，扩大病变管腔，恢复血流；
支架植入术：
支架治疗采用金属裸支架、覆膜图层支架、药物支架、可降解支架等支撑病变管腔，恢复血流；
经皮斑块旋切术：
是前两种治疗方式的重要补充，可以减少球囊扩张带来的血管撕裂和支架的置入，为后续治疗带来了更多的选择。
药涂球囊治疗：
在用于扩张血管狭窄部位的球囊表面涂有抑制内膜增生的紫杉醇、雷帕霉素等药物，在扩张病变的同时将药物释放在局部的血管内膜，抑制血管内膜的增生，提高了血管通畅率，减少再狭窄的几率，延长再闭塞的时间！
专家介绍
黄智勇 医学硕士 副主任医师。毕业于黑龙江中医药大学，从事外科工作20余年，曾于2007年上海长海医院血管外科学习；周围血管疾病诊治方面具有丰富经验，可行胸腹主动脉瘤的腔内隔绝术、人工血管置换术；动脉瘤及动脉闭塞病（内脏动脉、锁骨下动脉狭窄、颈动脉狭窄、肾动脉狭窄）的开放手术及微创介入治疗，动脉置管溶栓、取栓治疗，静脉血栓性疾病的外科手术微创治疗，下腔静脉滤器的植入取出，血管瘤及血管畸形的微创治疗，透析病人自体动静脉瘘的建立及使用维护。多项科研获得省市级奖励，国家级杂志发表文章十余篇。
学会任职：
1.中华中医药学会周围血管病分会委员；
2.中国医师协会腔内血管学专业委员会下肢动脉闭塞症委员会委员；
3.中国医师协会血管外科专业委员会内脏动脉委员会委员
4.深圳市医学会外科专业委员会血管外科专业学组委员。
5.广东省医院管理协会血管外科专委会常委
6.中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会下肢静脉曲张委员会委员;
7.广东省健康管理学会肺血管病专业委员会委员;
8.广东省医师协会心血管外科医师分会委员;
9.深圳市健康管理学会血管外科专业委员会副主任委员;
10. 广东省健康管理学会静脉性疾病专业委员会委员;
11. 广东省健康管理学会血管病学专业委员会委员；
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