现在很多人体内尿酸偏高,这和我们的饮食习惯改变有关系,而且高尿酸血症的发生也越来越年轻化,网上也有很多关于大学生痛风的报道。体内尿酸不排除容易痛风的情况,该怎么办呢?
一、急性痛风发作期间不宜使用降尿酸药,因改变血尿酸浓度药物(升高或降低血尿酸浓度)可诱发或延长痛风急性发作。
秋水仙碱:通过抑制C5a及LTB4生成, 减少白细胞的趋化运动,稳定溶酶体酶与氧气。曾被认为是治疗痛风的特效药,但因有较大的副作用,目前治疗急性痛风不太主张用大剂量秋水仙碱,而常使用小剂量用于预防复发。
英国国家药典(BNF)推荐剂量:首剂1mg,以后每2-3小时500μg,直到疼痛缓解,或出现呕吐、腹泻或总量已达6mg,3天内不得重服。目前有人认为小剂量同样有效,且副作用相对较小,主要用于预防复发,0.5mg-1mg/d,连用7-9个月。
糖皮质激素:糖皮质激素口服或关节内注射是终止急性痛风发作的良好办法,适用于NSAIDs治疗欠佳、肾损害或对上述药物禁忌的患者。目标是控制高尿酸血症与预防急性痛风发作。
二、降尿酸药的使用指征:1、经饮食控制血尿酸仍超过9mg/dl;2、一年内急性发作在二次以上;3、有痛风石或有肾功损害者。
排尿酸药主要通过抑制近端肾小管对尿酸的重吸收而促进尿酸排泄。
1、羧苯磺胺(丙磺舒):初始剂量250mgBid,两周后增量至500mgtid,约5%患者可有皮疹、发热、肾绞痛、胃肠刺激等副反应,目前已少用。
2、苯磺唑酮:排尿酸作用较丙磺舒强,开始剂量50mgbid,逐渐增量至100mgtid,可与丙磺舒合用有协同作用,该药较丙磺舒副作用少。
3、苯溴马龙:是较前二者更强的降尿酸药,起始剂量25~50mg/d,逐渐加量,可达100mg/d,没有明显的肝肾毒性,但有胃肠道反应,极少数出现皮疹、发热、肾绞痛和诱发痛风急性发作。
三、抑制尿酸生成药
别嘌呤醇 作用机制:通过抑制黄嘌呤氧化酶作用,从而阻断次黄嘌呤向黄嘌呤、黄嘌呤向尿酸的代谢转化,逐渐氧化生成易 溶于水的黄嘌呤从尿中排出,并能在PRPP (5磷酸核糖-1-焦磷酸合成酶)存在时转变成相对应的核苷酸,消耗PRPP使次黄嘌呤核酸合成减少,起到迅速降低血尿酸水平,抑制痛风石和肾结石形成,并可缓慢促进痛风石溶解。使用方法:宜从小剂量开始,100mg/d,每周增加100mg,通常300mg/d,最大剂量600^800mg/日。不良反应:20%出现不良反应,5%停药。
(1)最常见的不良反应有过敏性皮疹和胃肠反应,出现皮疹并不意味着停药,不严重者,皮疹消退后可继续使用。(2)最严重的是别嘌醇超敏综合征:发热、皮疹、嗜酸粒细胞增多、肝炎、进行性肾功能不全和死亡。(3)其他:中毒性表皮坏死松解、发热、白细胞和血小板减少、肝功能损害等。
一、适当的有氧运动,一定不可以做剧烈的运动,以免关节过劳。最好选择游泳、太极拳、乒乓球之类的有氧运动,以此减轻体重。
二、多喝白开水或淡茶水,每天的排尿量要控制在2000ml左右是最好的。西方人多以常饮苹果醋降低尿酸为主。不饮浓茶、咖啡饮料。
三、多吃素,但并非所有的素食都要多吃,多吃紫皮茄子、上海青、生菜。青菜忌食菠菜,然后是所有的豆类都要少吃或不吃。多吃水果,各种水果都是由碳水化合物组成的,让身体起到偏碱性有积极的作用,尤其多吃櫻桃。
四、少吃肉,我为什么不说“不吃肉”呢?肉类当然是要吃一点的, 动物脂肪和动物蛋白用其他的食品是不可代替的,也是人体所必需的,一定要控制好量!海鲜和动物内脏以及火锅是要严格禁忌的(鱼当然属于河鲜,可以少吃,吃后要多喝水)。否则,无度饮食肉类,你会前功尽弃。
五、啤酒是一定要禁忌的,其它酒不饮或严格限制。
六、养成每天或经常用热水泡脚的习惯,最好用能够自动加热的洗脚盆,每次不少于20分钟,不高于30分钟,能洗的全身微微出汗最好。在洗脚时,可以适当加点活血化瘀的中药。
七、劳逸结合,注意睡眠,放松心态,乐观面对。每半年检查一次尿酸, 力争控制在350左右,痛风就不会对任何关节造成损害。
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