孕期脊椎问题别轻忽 轻松拥有好孕期丨好孕百科

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♪ 文 | 洛 奇

怀孕后，由于激素变化以及子宫、乳房重量增加，使脊椎承受的压力也增加，容易让孕妈咪感到腰酸背痛。有些妈咪在孕前就有脊椎侧弯、腰椎间盘突出等症状，更不能轻忽脊椎问题。

脊椎·支撑人体重要构造

--脊椎是支撑人体很重要的构造，原则上，脊椎的状况与平时的姿势、习惯有很大关系，也会影响到人体的支撑度。正常的脊椎应该要能支撑身体活动与生理功能，但随着年龄的增加，或是在女性怀孕时，因为生理变化会增加其负担，影响脊椎构造与功能。怀孕时通常会改变脊椎的弯曲程度，或多或少会给日常生活功能造成影响，胎儿、母体体重的改变，都会造成脊椎的负担。原本脊椎状况不佳或是有骨骼相关疾病的孕妇，可能会随着怀孕进程的推进而加重原本的症状。

--坊间流传每一节脊椎都对应掌控人体不同的器官，其实人体神经系统分两个部分：脑神经和脊神经。很多下半身的活动和感知是依赖脊神经来支配。而脊神经有自己负责的区域，但每个神经会有一些重叠的部分，不能以“一个神经只对应到一个器官”的说法来表示，而是很多器官会同时受到影响。甚至有些内脏神经并非都是由脊神经所控制，而是从脑神经延伸下来，各个神经系统与器官功能都会交互影响。

负担增加·容易腰酸背痛

--怀孕分为三个阶段，初期因为胚胎还很小，羊水少，原则上对脊椎影响不会很大，此时也会视情况让孕妈咪进行一些缓和的活动，增加背部肌肉的力量。怀孕对于脊椎的影响主要都集中在孕中、后期，由于人体站立时，背部肌肉需要施力，孕中、后期随着胎儿重量增加，有些妈妈可能没有运动的习惯，背部肌肉不强壮，随着需要承担的重量越来越大，孕妈咪就容易腰酸背痛。而孕期除了体态改变，内分泌系统也会出现变化，甚至有些妈咪会出现妊娠高血压、妊娠糖尿病等症状，这些可能影响到骨密度，虽然不至于造成重大影响，但有些人可能会因此出现骨质疏松的状况。

--年轻孕妈咪出现这些症状大可不必太担心，生产后就会慢慢改善，但若是年龄偏高的孕妈咪，加上本身可能有妊娠糖尿病、高血压等问题，可能就要多注意，以免造成间歇性骨质疏松。对于这些症状在孕期不会特别介入治疗，但妈咪必须要注意脊椎的防护，有些人因肌肉力量不足，又有骨质疏松的疑虑，可借由护腰等辅具帮忙支撑，减缓症状。

孕前先训练肌群

--一般而言，女性有一段区间处于适育年龄，虽然近几年晚婚晚育的群体增加，但大部分女性还是会在35岁之前生育，这个年纪还不太会出现骨骼退化。而即使目前运动风潮盛行，还是有很大一部分女性没有运动的习惯，因此可能会出现腰酸背痛的症状，尤其在怀孕中、后期更容易出现。有些人可能从事较为繁重的工作，或是脊椎曾经受过伤，有椎间盘突出等问题，也可能会加重脊椎负担。若妈咪有这些困扰，建议在怀孕前就要先做准备，例如进行核心肌群训练，或穿上护腰带保护，合适的护腰也可以帮忙支撑胎儿的重量。

孕期3大脊椎困扰

--肌肉在20岁左右会发育成熟，35～40岁以后肌肉力量开始逐渐减弱，女性通常比男性提早出现。常见的腰酸背痛、肌肉酸痛等现象，通常是长期没有训练、规律运动习惯所致。随着年龄的增加，肌肉力量会减弱，容易受伤，平均每5人中有1人会有长期下背酸痛症状，这不完全是骨头的问题。

1.脊椎侧弯 --一部分人会出现轻微脊椎侧弯的现象，在正常范围内不用特别担心，若侧弯状况比较严重就会进行追踪治疗。脊椎侧弯大部分是特发性的，严重的脊椎侧弯可能与特殊疾病有关，目前没有特定成因，也不一定是基因所致，是个体的成长发育问题。若脊椎严重偏斜，会使腹腔、骨盆腔空间较为狭窄，可能影响胎儿生长，但比例非常少，孕妈咪不必太过担心。 --对于已经怀孕的妈咪，不论是骨科还是神经内科，医师在用药上一定会非常小心。通常脊椎问题不太会影响到胎儿，反而对母体影响较大，因为腰椎是支撑身体的重要构造，对日常生活功能有影响，例如可能无法久坐、久站，但大部分不会有功能上的缺损。现在普遍都很重视脊椎侧弯，通常不会延误就诊，如果平时持续关注脊椎问题，孕期也不用特别担心，可用辅具或缓和的康复疗程帮助孕妈咪舒缓不适。 2.椎肩盘突出 --脊椎从颈椎到腰椎，每一节脊椎间都有椎间盘，可说是脊椎的关节，由于脊椎会旋转、弯曲，椎间盘可避免骨头间撞击。患有椎间盘突出的人是因为先前曾受伤，例如车祸、运动伤害、高处坠落等，还有一部分不一定有很明显的受伤，但可能久坐或是长期姿势不良所导致，属于慢性伤害。 --由于胎儿会增加妈咪的脊椎负担，若椎间盘退化的妈咪，本来椎间神经孔空间就比较小，再加上增加的重量，使空间变得更小，会压到神经。也有些妈咪本来症状不严重，只是偶尔不舒服，但怀孕后症状反而加重了。若有脊椎相关症状，在孕前就应就诊治疗。40岁前的患者症状一般都较轻微，不一定要接受手术，大部分都可以服用药物、康复进行缓解，通常治疗6周后都能改善，只有少部分患者需要手术。 3.骨质疏松 --怀孕以及初期哺乳因雌性激素改变，容易造成骨质疏松，医师鼓励成年女性应适量摄取钙片，避免骨质流失。因为怀孕时很多治疗的药物会从胎盘影响到胎儿，用药会有许多限制。若出现骨质疏松、椎间盘突出、腰酸背痛等脊椎症状，都会建议采用比较保守的治疗，例如康复、热敷、戴护腰等，或通过适当地背肌训练来改善，等到生产后才会进一步治疗。

瑜伽“滚背”可改善

--有些瑜伽动作跟康复很类似，肌肉训练有很多种方式，瑜伽的“滚背”可以是其中一种。不管采取哪一种方式，在孕期都会选择比较和缓的方式来改善。肌肉的特性是太僵硬就容易受伤，因此需通过适当的强度和柔软度来保护。而“滚背”可以训练柔软度，有些脊椎问题也可以借由瑜伽或康复来改善。但每个人先天柔软度不一，脊椎结构也不尽相同，更会随年龄增长而有所变化，在进行复杂瑜伽练习前，最好能先咨询专业医师的建议。

运动是最好的保健

--对于骨骼肌肉系统而言，若无其他异常，运动是最好的保健，游泳、慢跑、瑜伽等都能训练到全身肌肉，有些运动不会训练到心肺功能，建议有氧、无氧运动搭配进行。平时应避免超过身体负荷，例如久坐的人要适当使用护腰或适当休息，均衡饮食可避免营养流失，钙片、维生素D可以预防骨质疏松，B族维生素对身体功能修复也很有帮助。一般而言，保健食品还是属于补充性质，平时仍应以均衡饮食为主。

--由于目前生育年龄有越来越高龄的趋势，有怀孕打算的女性应培养运动习惯，可训练背部肌肉群，这能改善背痛的症状，因为产程会需要肌肉施力，肌肉训练能使自然生产过程更顺利。而现在运动风气盛行，也可能造成运动过度，长期培养习惯，不要一次大量运动，每天30分钟，持之以恒才能真正达到成效，也保护肌肉与骨头。

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