克罗恩病，溃疡性结肠炎与关节炎

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肠病性关节炎

肠病性关节炎或与炎症性肠疾病相关的关节炎是一种可以在患有炎症性肠疾病（如溃疡性结肠炎或克罗恩氏病）患者中发展的关节炎。

肠病性关节炎通常会影响下肢和脊柱的关节，但任何关节都可能受到影响。 它也可以引起虚弱的身体疼痛类似于称为纤维肌痛的疾病。 肠病性关节炎的具体症状因人而异。 并非所有患有炎症性肠道疾病的人都会患上肠病性关节炎。

肠病性关节炎属于一类疾病，称为血清性脊柱关节病，其中包括强直性脊柱炎、银屑病关节炎和反应性关节炎。

有些患有肠病性关节炎的人在肠道疾病发作的同时，经历了关节疼痛的耀斑。 在其他人的关节炎是不与耀斑的肠疾病。

谁得到肠病性关节炎

肠病性关节炎通常会影响 15 至 40 岁的年轻人，但老年人也可以得到。 它对男女产生同等影响。 这在犹太人后裔更为常见。 吸烟是炎症性肠病和肠病性关节炎的已知危险因素。

了解肠病性关节炎

症状

大约五分之一患有克罗恩病或溃疡性结肠炎等炎症性肠道疾病的人会出现肠病性关节炎。

大多数患有炎症性肠病的人在出现身体疼痛或关节疼痛后，会发现他们患有肠病性关节炎。 有时候，当一些患有关节炎症状的人发现他们有炎症性肠疾病时，会发现相反的方式。

肠病性关节炎可以从一个人到另一个非常不同。 肠病性关节炎的症状取决于疾病在每个人中呈现的方式。

症状包括：

疼痛遍布全身（关节痛）

肠病性关节炎最常见的表现引起关节痛或全身疼痛。 没有炎症或关节肿胀，但它可能是非常虚弱的。 这种演示可以类似于纤维肌痛，一种慢性疼痛障碍。 在这种情况下，关节和肌肉疼痛可能继发于未被识别的炎症性肠疾病。 如果肠道疾病得到充分治疗，则可能会改善不良。

脊柱和脊椎关节炎症

肠病性关节炎的另一种表现导致脊柱和脊椎关节炎（脊柱和骨盆之间的关节）。 这会导致背部僵硬，疼痛，可能会削弱。 这可以看起来很像强直性脊柱炎。 虽然大多数强直性脊柱炎患者有一个称为 HLA-B27 的基因，但只有大约一半患有肠病性关节炎的人携带这个基因。 在患有这种类型的肠病性关节炎的人中，充分控制炎症性肠疾病可能不会改善关节炎症。

周边（肢体）关节

肠病性关节炎可影响下半身（脚踝、膝盖、臀部）的周围（肢体）关节，偶尔影响手腕和肘部。 此演示文稿可引起急性（快发）疼痛和关节耀斑。 关节疼痛的耀斑经常发生在大肠疾病耀斑的同一时间。

较少见的情况是，可能会出现更多的慢性（长期）周围关节炎，影响多个关节，包括膝盖、脚踝、肘部、肩膀、手腕或关节。

诊断

没有诊断测试可以明确识别肠病性关节炎。 诊断通常通过确认是否存在炎症性肠疾病，并排除其他类型的关节炎来实现。

肠病性关节炎最好由风湿病学家诊断，这是一种专门治疗关节炎和自身免疫性疾病的医生。

为了确认或诊断炎症性肠疾病，患者可能需要看胃肠科医生，这是一种专门治疗胃肠系统疾病的医生。

为了做出诊断，医生会仔细和完整的病史，并进行彻底的体格检查。 根据这些信息，医生可能会下令进行血液检查和扫描等检查，以确认诊断。

血液检查

血液检查寻找炎症：肠病性关节炎是一种炎症性关节炎，因此这些检查预计会有异常的结果。 常见的测试包括全血计数 (CBC)、红细胞沉降率 (ESR） 和 C 反应蛋白 (CRP）。

血液检查寻找遗传标记物：HLA-B27 是一种通常与不同类型的关节炎相关的遗传标记物。 患有此标志物的肠病性关节炎患者比检测阴性的患者更有可能患有脊柱干扰他们的疾病。

X 光片：脊椎 X 光片可以检查骨盆关节的受累

磁共振成像（MRI）：MRI 成像可以帮助医生看到脊柱和其他关节的炎症。

结肠镜检查

结肠镜检查：结肠镜检查有助于确定是否存在炎症性肠病。 测试涉及在插入肛门的柔性、长而薄的管上使用一个特殊的摄像头，以便医生可以直观地检查肠道。

原因

目前不知道肠病性关节炎的原因。 这种疾病似乎在家庭中流行，这也是炎症性肠疾病的典型。 尚未确定负责肠病性关节炎的确切基因。

大约一半的肠病性关节炎患者有一个称为 HLA-B27 的基因。 这种基因也常见于患有其他疾病的人在脊椎关节病家族中。 然而，一半患有肠病性关节炎的人没有这个基因。

肠道病性关节炎的另一个可能原因是肠道感染触发炎性肠道疾病和肠道病性关节炎。 感染病原体尚未明确确定。

治疗方法

肠病性关节炎的治疗取决于疾病的呈现方式，这在不同的人中可能非常不同。

无论呈现如何，肠病性关节炎治疗越早，患者的结果就越好。 早期诊断和治疗有助于控制可能导致身体疼痛和疼痛的炎症。

对于肠病性关节炎患者来说，确保肠道的任何炎症得到妥善治疗，并确保他们的肠道疾病得到良好的控制是非常重要的。 这通常会显著改善他们的症状。

治疗肠病性关节炎患者的疾病表现与慢性疼痛（纤维肌痛）类似的症状可能是最具挑战性的。 如果这样的患者没有活动性肠疾病，可以使用用于纤维肌痛患者的治疗方法来控制疼痛。

治疗炎症和疼痛的非甾体抗炎药

非甾体抗炎药可以减轻肠病性关节炎引起的炎症，并有助于减轻疼痛症状。

这种疗法的一个挑战是，它们可以在 20% 的人（5 分之 1）中突出潜在的肠道疾病。

对于肠病性关节炎患者来说，在开始这种治疗之前，与他们的医生讨论使用非甾体抗炎药是非常重要的。

疾病改性抗风湿药物

疾病改性抗风湿药物可用于治疗因肠病性关节炎引起的关节肿胀和疼痛。

通常使用的疾病改性抗风湿药物包括甲氨蝶呤、舒法沙嗪、来氟米特和偶氮噻啉。 一些疾病改性抗风湿药物也可以有效地治疗肠炎症。

生物制剂

在关节疼痛和僵硬无法通过抗炎药或疾病修饰抗风湿药物缓解的情况下，一组名为生物制剂的药物可能会有所帮助。

用于炎症性肠疾病的生物制剂的例子包括英夫利昔单抗（Remicade，Remsima），胡米拉（阿达利穆单抗），辛波尼（戈利莫单抗）和斯特拉拉拉（乌斯特金单抗）。

生物制剂非常有效，可单独使用或与疾病改良抗风湿药物结合使用，以控制炎症性肠疾病。

对于患有脊柱或鼻孔炎症的肠病性关节炎的情况下，最好的治疗选择通常是生物制剂和非甾体抗炎药的组合。

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