克罗恩病,溃疡性结肠炎的SCD饮食

公众号"SCD饮食文化"

IBD中的饮食：稳定肠道微生物组的重要组成部分

在患有炎症性肠病的患者中，饮食会显着影响粪便微生物组，据信这与引发和持续炎症有关。尤其是，高糖和高脂肪的饮食与IBD的发病机理有关。

对IBD患者最推荐的饮食是特殊碳水化合物饮食（SCD），该饮食涉及去除谷物，乳制品，大多数糖和许多淀粉。在儿科患者中，独家肠内营养（EEN）可帮助患者实现临床和生化缓解。西雅图儿童医院儿科学教授兼临床胃肠病学主任戴维·L·苏斯金德德（David L.Suskind）表示，虽然饮食可以用作主要或辅助疗法，但它却是解决几乎所有疾病过程的重要组成部分。

“在医学界，我们确实必须重视饮食对患者的影响，” Suskind说。“从癌症，心脏病，许多慢性病的研究中我们知道，饮食是关键。我们现在意识到，在IBD中也是如此。”

Suskind接受了Healio Gastroenterology and Liver Disease 的采访，介绍了对IBD有益的饮食，粪便微生物组在疾病中的作用以及预测哪些患者将从饮食干预中受益。

Healio ： 看来饮食可以对IBD患者产生很大的影响。除了药物治疗以外，我的饮食可以代替药物使用？

Suskind ：我们使用饮食作为主要和辅助治疗；这完全取决于所发生的临床情况以及患者的需求。但是，我们确实有许多人仅在饮食和饮食疗法得到缓解，他们在临床上做得非常好，而且胃肠道内炎症得到了缓解。我们还将饮食与药物结合使用。如果药物效果不理想，或者仅在症状和炎症方面有所帮助，我们将采用SCD饮食或其他饮食疗法使该患者进入临床缓解期。我们在两个领域都使用它。

Healio ： 如果患者要单独饮食，他们是否需要非常坚持？

Suskind ：绝对是的。我应该强调饮食对每个人都很重要-无论您是否进行SCD饮食都没关系。我们知道饮食从胃肠道的角度影响人们的行为，但也影响到整体生活。对于需要饮食疗法（例如SCD饮食）作为其主要疗法的个人，依从性至关重要。确保患者坚持执行SCD饮食和保持长期饮食很重要。我们知道，肠道菌群是IBD的主要影响因素，可能是引发炎症和持续炎症的诱因。因此，从疾病的角度来看，饮食应该对患者的行为产生影响是完全合理的。

Healio ： 肠道菌群在IBD中起什么作用？

Suskind ：我们的初步研究以及对粪便微生物组的前瞻性研究均表明，饮食对人们的临床具有重大影响。
在过去的20或30年中，肠道菌群对IBD的影响已广为人知。我们将继续了解肠道菌群的影响，因为过去几十年来，我们的科学研究和检测方法（可以告诉您肠道菌群的组成）已经不断改善。

现在，我们能够从字面上告诉一个人肠内这100万亿细菌的成分。但这是一个相当复杂的领域。假设有1000种可能生活在其中的细菌。这是一个非常复杂的生态系统，我们知道饮食会对其产生影响，但是我们不完全知道谁会对饮食疗法产生反应，谁不会，以及饮食如何影响个人的肠道菌群。我们迟早会知道；这还需要时间，精力和金钱。

Healio ： 目前，您如何预测患者对饮食疗法是否有反应？您只需要尝试一下就可以看到吗？

Suskind ：在此阶段，这正是我们要做的。如果有人对饮食疗法感兴趣，我们会教育他们，我们会教他们，然后当他们将其带入生活时，我们就会观察他们的反应。即使我们在饮食疗法方面取得了很大的成功，但并不是100％，而且我们也不知道为什么不是100％。可能有些人没有效果。这可能是合规性的问题。也可能是我们尚不了解的其他因素。

Healio ： 关于高脂和高糖饮食对IBD的影响已有很多文献报道。 糖和脂肪在IBD疾病过程中起什么作用？

Suskind ：好吧，在我们的IBD动物模型中，我们能够真正观察到这些高脂，高糖饮食在胃肠道中发生的情况。它们不仅将胃肠道中的细菌类型改变为我们认为是促炎性的细菌，而且还实际上破坏了粘液层，该粘液层是非常薄的粘液层，约9微米厚，实际上能够保持排除绝大多数细菌。高糖和高脂肪饮食令促炎细菌分解它，使细菌更接近免疫系统并使免疫系统作出反应。食品添加剂和乳化剂也会影响胃肠道的内层。这些细菌存在是有原因的，但是免疫系统和粘液层也是有原因的，如果您患IBD，就更有可能发生炎症。

Healio ： 但是，消除这些食品和食品添加剂不一定会导致缓解？

Suskind ：尚未对此进行很好的研究。实际上，我们目前正在进行一项研究，我们将患有活动性克罗恩病的人放在三种饮食中的一种上，其中一种饮食是严格的SCD，一种是带有一些大米的SCD，第三种饮食是全食饮食（这意味着我们只是拿走那些添加剂），看看病人会怎样。研究正在进行中，我无法告诉您结果。

Healio ： 在IBD患者中，EEN 饮食 的当前用途是什么？

Suskind ：独家肠内营养是一种已经存在40或50年的疗法。它是克罗恩氏病的主要治疗方法，并且经过了充分的研究，这增加了饮食对IBD影响的文献。我们知道，如果有人单独使用肠内营养，就进入临床和生化缓解期，这相当于类固醇。它的作用与类固醇相同，但实际上比类固醇更能改善肠道，这再次表明了微生物组的影响：饮食对微生物组和IBD本身的影响。

实际上建议将其用于小儿克罗恩氏病。我的上级组织是北美小儿胃肠病，肝病和营养学会（NASPGHAN），建议EEN作为小儿克罗恩病的主要疗法。饮食已经以EEN的形式整合到了IBD治疗中，但我们现在正在向前推进，甚至，全食物饮食也可以产生显着的积极影响。

Healio ： 但是不建议将EEN用于克罗恩病的成年患者吗？

Suskind ：有成人研究。在成年人中进行的EEN研究并没有取得成功，但是实际上有两项在EEN中取得了非常成功的研究，与在儿科人群中看到的结果相当。在那些研究中，个体接受了鼻饲。这些研究与儿科研究相同，这可能意味着成年人的依从性较差。他们不遵循饮食。

Healio ： 成年人更有可能进行特定的碳水化合物饮食。你能描述一下这种饮食吗？

Suskind ： SCD是大约始于80年前。它是由一个名为儿科医生西德尼·五哈斯，MD发明的 。他最初用于治疗乳糜泻患者，并且由于这种饮食清除所有谷物，因此这些患者的效果非常好。然后，他治疗了一个溃疡性结肠炎患者，这人的母亲写了一本书。哈斯博士去世了，由于这本书的广泛流传，饮食一直存在于世界各地。

打破恶性循环

我们有一个病人来找我们，说：“这种饮食有效。”这就是我们研究的起点，因为一旦我们验证了该患者的病情，我们便进行了研究。饮食本身就是去除谷物的饮食。它除去蜂蜜以外的糖。它除去牛奶产品，除了24小时发酵的酸奶和一些硬质奶酪。因此，它实际上消除了绝大多数食品添加剂，并且人们根据SCD的一般指南进行了一种全食饮食。

如果您在30年前看，那么接受无麸质饮食非常困难，因为您无法获得无麸质产品，但是今天，无麸质食品到处都是。在SCD饮食中，我们看到了类似的趋势。这些类型的饮食都非常相似。

更多SCD饮食信息可关注
公众号“SCD饮食文化"
或访问
scd520.com
免责声明：
本账号发表的内容仅是用于信息的分享，仅供学习参考使用。文章内容不能直接作为任何健康干预的依据。在采取任何预防、治疗或治愈的措施之前，请先与你的医疗提供者进行沟