中华整形大典·医学编委 徐捷：浙江省整形美容协会美容外科分会理事浙江省整形美容协会疤痕整形分会理事浙江大学金华医院、金华市中心医院整形美容科医生浙江省整形美容协会医学美容微创分会理事会秘书轻度衰老时，整体的皮肤质地基本良好，皮肤弹力纤维没有很大的损伤，胶原蛋白流失量和流失速度不大，新陈代谢和皮肤再生能力仍很强，这个时候进行抗衰老“亡羊补牢为时未晚”，是效果最好的时候，所谓“冻龄”，就要从这时开始了。相较于轻度衰老，中度衰老时，面部胶原蛋白的流失加快， 皮肤的紧实度、密度、强度都开始下降。皮脂分泌降低、皮肤锁水能力变差了，肌肤新陈代谢能力降低、修复变慢。这个时候如果再不进行抗衰老，等到整体崩溃的时候，就很被动了。参考文献：
[1]杨柠泽, 王滨, 王志军,等. 成人面中下部衰老特征及评分量表的研究[J].中国美容整形外科杂志, 2010,21(007):416-419.[2]张洁尘. 中国女性面部皱纹分级方法的建立及应用研究[D].[3]吴敏娟, 张余光, 杨军,等. 面部年轻化的术前评估及预期效果的定量研究(Ⅰ)[J]. 中国美容整形外科杂志, 2007.[4]郝立君, 徐海倩. 中国面部年轻化治疗现状评述[J]. 中国美容整形外科杂志, 2020, v.31(06):8-11.[5]中国人群中面部年轻化治疗专家共识[J]. 中华医学美学美容杂志 2020年26卷1期, 1-7页, ISTIC, 2020.[6] Patrick O M , Warren F J , Singh T S ,et al. Rejuvenating the Face: An Analysis of 100 Absorbable Suture SuspensionPatients[J]. Aesthetic Surgery Journal(6):6.
女孩子们都怕衰老，
我在门诊中，经常有人问：
“医生啊，你看我的脸好老气啊，
怎么会这么显老啊？”。
那么什么是显老？面部衰老有标准吗？
我们怎么样才能知道自己衰老的程度呢？
衰老有具体的分度吗？
这篇文章，我和大家说说，
如何自测你的面部衰老程度。
面部衰老程度
其实，面部整体的衰老是没有具有的分度的，大致可以分为轻度衰老、中度衰老、重度衰老。
轻度衰老
-轻度面部衰老也就是“初老”，主要为表皮层的衰老！
在某天，发现自己的皮肤开始变的干燥，涂保湿霜也干、敷面膜还是干、卡粉、粉根本涂不开，脸色失去光泽显得暗沉，开始出现色沉、色斑和红血丝；皮肤没有松弛，但是眼周特别是下眼皮已经出现细纹，眼尾也出现了浅小干纹，还有黑眼圈；而且脸颊的毛孔越来越粗大……说明皮肤已经开始衰老了！
中度衰老
-中度面部衰老主要为真皮层、浅筋膜层的衰老！
在这个阶段，皱纹滋生，并且加深增多，外眼角出现鱼尾纹，颈纹也跟着显现出来（皱纹主要为动态纹，动态皱纹是皮肤因肌肉收缩挤压时出现，比如笑的时候）。面部出现可见的松弛，从耳垂到下巴的面部线条（下颌缘线）也开始变得松松垮垮，不再流畅分明，侧面看尤其明显。颧骨上的皮肤不再饱满紧致，面部的最高点慢慢往下游移，开始出现法令纹。感觉不胖，但不可避免地出现了双下巴。除此之外，面部色斑加重，甚至出现黄褐斑；上眼皮开始松弛，眼袋、泪沟也越来越明显。
重度衰老
-重度面部衰老主要为深筋膜层、脂肪层、韧带层和骨骼的衰老！
此时，皮肤严重衰老，皱纹横生、出现静态皱纹（静态皱纹是即使不做表情动作也会存在的褶皱）。面部软组织出现整体的松弛下垂，下颌缘轮廓不清晰，严重的表现为“脸和脖子连成一条线”，脸型从倒三角变成长方形、甚至正三角。脂肪变薄、下移，鼻唇沟加深，法令纹明显，面部太阳穴、脸颊出现凹陷。眼周衰老，上、下眼皮明显松弛下垂，眼袋明显膨出、泪沟明显，一副疲惫不堪的样子。色斑严重，出现明显的老年斑、黄褐斑。
这个阶段，面部的胶原蛋白含量急剧下降，弹力纤维已经失去支架作用，肌肤含水量、皮脂分泌量都大大降低。细胞活性低，皮肤新陈代谢缓慢。到了这个阶段，已经“晚了”，“抗衰老”这个词都不能用在这个阶段，而应该叫“抢救性修补”。
面部衰老程度自测
以上这些都是比较概括的、学术上的解释。那么，当你在照镜子的时候，如何观察自己的皮肤状态、如何自测衰老呢？
现在，拿起你手边的镜子。
轻度衰老看皮肤
首先，看看你的脸上是否有以下这些痕迹：眼角有细纹吗？脸颊毛孔粗大吗？有没有变得暗沉、长斑？是不是看上去干燥脱皮？
看完再动手摸一摸：皮肤有没有弹性？能不能弹弹弹？用手捏脸蛋的时候，感觉皮肤滑吗？
如果出现以上的一种情况，可要注意了，这是皮肤给你发出的初衰的警报信号了。
中重度衰老，就是深层次的衰老了，是皮肤之下的衰老了，那么深层的衰老在皮肤表面有什么表现呢？如何自测是否存深层衰老？
我们可以用“一看、二推”的方法，检查自己皮肤之下的问题。
“一看、二推”自测中、重度衰老
-一看什么呢？ 就是看“三八”线和下颌缘线。
泪沟、法令纹、木偶纹，这三道皱纹正好在脸上形成了三个八字，就是我们说的衰老三八线了。
泪沟是什么呢？它通常是从内眼角向外下方的斜行的沟纹，是局部组织松弛衰老引起的，一旦有了这道皱纹人就会显得疲惫没有活力。有泪沟的人一般还存在眼袋。
法令纹，这在医学上被称之为鼻唇沟，这道皱纹是衰老的主力部队，会伴随人们从中年到老年，一旦你有了法令纹就会显得严肃老态。
木偶纹，顾名思义，木偶纹就是常出现在木偶口角两旁的像括号一样的皱纹，这样的皱纹一般都出现在老年人身上，一旦有了木偶纹我们常常说岁月不饶人。
年轻小姑娘的下颌缘线（从耳垂到下巴的面部线条）都是清晰、流畅的，如果下颌缘线开始变得松松垮垮，不再流畅分明，就会显老、感觉失去活力。 如果出现以上的任何一种变化，那就要小心了，这说明你的面部已经出现中度衰老的特征了。
-那什么是二推呢？就是推松紧度和活动度。
用手指推动脸颊，观察整体的松紧度和活动度。如果感觉脸颊不紧实、肉松松的、活动度还较大，说明深层筋膜较为松弛了，已经存在深层衰老了。
面部衰老评分标准
以上只是简单的自我观察，专业的评估就是针对皱纹、鼻唇沟（法令纹）、中面部松弛、下面部松弛（下颌缘形态）的问题，给出具体的评分标准。 这个量化评估，每出现一项问题，就加上相应的得分，分数越低越好，分数越高说明衰老越严重。现在拿出纸笔，对照着评分标准，自测一下吧！
面部皱纹评分标准
面部皱纹共分为8个等级：
0分：无皱纹；
1.0分：面部活动时，少量表浅皱纹；
1.5分：面部活动时，大量、表浅皱纹；
2.0分：面部静止未做任何表情时，少量、局部、表浅皱纹；
2.5分：面部静止未做任何表情时，大量、局部、表浅皱纹；
3.0分：面部静止未做任何表情时，前额、眶周、口周大量、表浅皱纹；
3.5分：面部静止未做任何表情时，大量、表浅皱纹、少量深部皱纹；
4.0分：面部静止未做任何表情时，大量、广泛分布的深部皱纹。
额纹、眉间皱纹、鱼尾纹评分标准
额纹、眉间皱纹、鱼尾纹的评分标准分为4级：
0分：面部肌肉活动时亦无皱纹出现；
1分：面部肌肉活动时可见细而浅的皱纹，活动停止，皱纹也随之消失；
2分：面部肌肉静态时已能看到皱纹，当牵拉和伸展皱纹两侧皮肤时，皱纹消失；
3分：面部肌肉静态时皱纹很深，牵拉两侧皮肤时，皱纹也不消失。
鼻唇沟（法令纹）形态标准
鼻唇沟（法令纹）的形态标准分为4个等级：
0分：微笑时，仅见轻微的鼻唇沟折痕；
1分：静态时未见明显的鼻唇沟折痕和鼻唇沟嵴，微笑时可见明显的鼻唇沟折痕；
2分：静态时可见明显的鼻唇沟折痕和鼻唇沟嵴，但鼻唇沟嵴不超过鼻唇沟；
3分：静态时可见较深的鼻唇沟，鼻唇沟嵴向下超过鼻唇沟。
中面部松弛评分标准
中面部松弛评分标准如下：
0分：无松弛；
1.0分：局部，鼻唇部早期皱褶；
1.5分：局部，鼻唇部和颊唇部早期皱褶；
2.0分：局部，鼻唇部、颊唇部、下颊、颏下早期皱褶；
2.5分：局部，鼻唇部、颊唇部、下颊、颏下明显的皱褶；
3.0分：鼻唇部、颊唇部、下颊、颏下明显的皱褶，颈部早期松弛带；
3.5分：鼻唇部、颊唇部、下颊、颏下明显的皱褶，颈部松弛带；
4.0分：明显的鼻唇部、颊唇部皱褶，下颊、颏下、颈部冗余和松弛带。
下面部松弛（下颌缘形态）评分标准
下面部松弛（下颌缘形态）评分标准如下：
0分：端坐平视和低头位时，下颌缘处均无皱纹；
1分：端坐平视时下颌缘清晰，皮肤无皱纹，低头位时出现细而浅的皱纹；
2分：端坐平视时下颌缘不明显，皮肤有细而浅的皱纹，仰头位时皱纹消失；
3分：端坐平视时下颌缘赘肉明显，皮肤有粗深的皱纹，仰头位时皱纹不消失。
总评分标准
<3分，初衰，轻度衰老
3-9分，中度衰老
>9分，重度衰老
作者：中华整形大典·医学编委 徐捷
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