世界睡眠日丨从1只羊数到1000只羊，天晓得我经历了什么？！

作者丨浙江大学医学院第二医院 精神科 潘冰

指导丨浙江大学医学院第二医院 精神科 林铮

数到1000我就睡

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搞错了！ 重来！

毕业季的论文梦魇

我已经

三天三夜

没好好睡觉了

即将迎来的毕业季，研三的李洁却还没有搞定论文。她日夜扎在实验室里，收集资料，寻找文献，分析数据，但写着写着总会走到死胡同。

沉重的压力导致她出现了严重的睡眠问题。

躺在床上，强迫自己不要多想，可论文的事情就像放电影一样在脑海中闪现。即使好不容易睡着，也会被噩梦惊醒，凌晨4、5点之后就再无法入睡。

压力加上睡眠问题，折磨得她几乎想去死。白天头昏脑涨，注意力不集中，反复背诵也记不住东西，甚至出门忘记带宿舍钥匙。工作效率低，本来1小时可以搞定的事情要2~3小时才能完成。

而且她自己都能感觉到脾气越来越坏，3天前，她忍不住和实验室同学吵架了，结果这就导致了更加严重的睡眠问题——整整三天三夜没睡觉。

失眠背后竟有主谋

李洁终于忍受不了了，她鼓起勇气走进了浙江大学医学院第二医院精神科门诊。

精神科医生耐心地和李洁聊着，追踪着她失眠背后的缘由。

这事，要追溯到五年前。那时候，李洁用了两年时间准备研究生考试，在这期间，她总觉得郁郁寡欢；后来终于考上研究生，又觉得调剂的专业不理想，所以整个读研期间，她情绪都不好，觉得自己没有什么用，看不到希望，觉得人生无味。

根据李洁的描述，精神科医生做出了一个判断：失眠只是一个明显的临床症状，背后的“抑郁症”才是主谋。

医生根据治疗指南给与系统的药物和心理治疗，李洁的症状逐步缓解，生活开始又变得“精致”。

关于失眠

这五个热门问题一定要看

失眠在人群中非常常见

调查发现80%以上的人群受到失眠的困扰

大部分失眠的患者

合并焦虑抑郁等其他心理问题

失眠患者中

符合失眠症诊断标准的有10%~15%

且呈慢性化病程

近半数严重失眠者症状可持续10年以上

严重损害身心健康

影响生活质量

对个人和社会都构成沉重的负担

#失眠5问#

Q1

我是失眠，医生为什么给我吃抗抑郁、抗焦虑等其他药物？

失眠只是一个症状。

在诊断失眠症时，需要考虑是否有其他躯体疾病，例如呼吸睡眠暂停综合征等，以及确定是否有其他精神心理问题，例如焦虑抑郁。

例如：抑郁与失眠常常同时出现，＞70%的抑郁患者合并失眠，大约2/3的焦虑障碍患者有失眠。

失眠是焦虑抑郁障碍的风险因素（预测因素）和前驱症状，也可以是该疾病的一个症状。这就需要使用抗焦虑抑郁药物了。

因此，医生需通过评估、精神检查、测试来明确诊断，确定治疗方案。

Q2

失眠可以做哪些检查？

除了常规和症状相关的身体疾病指标，专门诊断睡眠的有睡眠脑电图等。

Q3

失眠是不是一定要吃药？

除了药物治疗以外，还有心理、物理治疗。

研究发现“睡眠认知行为治疗”效果对有些患者的疗效和药物相当。

还有“生物反馈、经颅磁刺激”等物理治疗也可以起到治疗作用。

Q4

助眠药物是不是有依赖，一吃就停不下来？

根据治疗规范，系统治疗，出现依赖性的可能性很低。

有些失眠伴焦虑的患者，和个体的焦虑素质息息相关，可能需要长期服药。

助眠的药物不止一个种类。如果长期大量服用艾司唑仑、安定等苯二氮卓类药物，有潜在成瘾风险，普通意义上的安眠药主要指的就是这一类；

其他种类的药物，如褪黑素受体激动剂（阿戈美拉汀）、具有镇静作用的抗抑郁剂（如曲唑酮、米氮平）、以及小剂量的抗精神病药等并不具有成瘾性。

Q5

吃安眠药会不会老年痴呆？

痴呆往往是多种因素导致的认知功能全面下降，并非药物一己之力。

有的失眠患者多思虑、担心药物副作用等，犹豫不决、东问西诊、天天百度、反而诱发预期焦虑，使失眠迁延不愈。

今天是世界睡眠日，在此，小编希望所有读者朋友都能拥有香甜的睡眠。即使没有，也要正视失眠这一问题，及时就医，正确用药。

愿每个星辰之下，再无人彻夜难眠。

来源：浙大二院