6岁的孩子，竟然来月经了？！

*本文所涉及专业部分，仅供医学专业人士阅读参考

早发现、早干预、早治疗

昨天，一位好友给飒姐打来电话，说孩子在儿童医院住院了，我问他究竟是什么原因，他还支支吾吾说不清楚，让我过去一趟。

我收拾收拾就来到了儿童医院，见了面一问，才知道原来上小学一年级的女儿，刚刚六岁多点，还不到七岁，竟然来了月经！

我这个朋友是个直男老爸，对于这一块儿根本不怎么了解，一个大男人说起女儿的这个病，也不是十分清楚是怎么回事，就说医生让住院，很是担心。

我大概了解了一下孩子的情况，应该考虑性早熟的可能性比较大，具体是什么原因导致的，因为检查结果还没有出来，所以也不是十分清楚。

但是他们家这个姑娘我是知道的，从小就是个小吃货，一个标准的小胖墩！

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性早熟的罪魁祸首究竟是？

传说中，导致孩子性早熟的因素有很多，常常看到朋友圈，会有什么打了激素的鸡、喂了抗生素的虾、泡了药水的肉，甚至辣条、可乐，也常常会被安排上黑名单，但是这些东西真的是孩子早熟的罪魁祸首吗？

其实，很多时候性早熟的原因，都还是处于一个不太清楚的状态，很难清晰明确地去诊断。除非是存在有明确的外源性性激素的接触，比如含有激素的药物、药膏、药膳，甚至保健品。

还有一些导致体内激素水平紊乱的疾病等也可能成为性早熟的诱因，例如单纯肾上腺功能早现或单纯性乳房早发育；也可能是有严重并发症，甚至死亡风险的病理改变，例如恶性生殖细胞肿瘤和星形胶质细胞瘤。

儿童青春期发动的时间在近几十年来在提前，美国和其他国家的几项研究显示，儿童进入青春期的年龄比以前更早，特别是超重儿童。

一些周围可能接触到的环境污染物，也可能有一定影响。但是不良的生活习惯，高脂高糖营养过剩的肥胖孩子，出现性早熟的风险更高。

说到底，我们可能最需要注意的，也是容易控制儿童性早熟影响因素，应该是肥胖。

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性早熟，多少算“早熟”？

我国约有100万名性早熟患者，性早熟发病率约为7%，那么究竟多早算“早熟”呢？

性早熟传统上定义为女孩在8岁之前、男孩在9岁之前出现第二性征。

在大多数人群中，青春期发育里程碑出现的年龄近似于正态分布，女孩和男孩青春期发动的平均年龄分别约为10.5岁和11.5岁，标准差约为1岁。

跟人体的性成熟关系最密切的，就是我们的下丘脑-垂体-性腺轴（HPG轴）。新生儿期之后，历时较长的青春期前这段时间里，我们的HPG轴应该处于主动抑制状态。当HPG轴再次激活时，便进入青春期。

如果明明还没到该激活的时候，却提前激活，那就“早熟”了。

3

性早熟为何影响身高？

几乎所有的家长，在谈到早熟的话题时候，最关心的莫过于：

孩子是不是不能长个儿了？一辈子就这么高了吗？

为什么早熟会影响身高呢？

这是因为青春期出现极早的孩子，其生长峰速会提前出现，通常会引起短期高身材，但由于骨骺闭合较早，身高增长提前终止，成年时的身高就会较矮。

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如何预防？

首先，家长要摒弃掉传统的“吃胖是福”观念，也别总觉得“小孩子没有美丑观念，长大了再减肥”！

如今，生活水平高了，家里条件好了，而且，现在很多家庭都是独生子女，全部的爱意都倾注在一个孩子身上，家长们总觉得“吃”是最不应该委屈孩子的，毕竟吃进肚子里，又不浪费。

于是，越来越多的“小胖墩”、“小胖妞”出现。一些缺乏认识的家长们，认为“孩子就得胖点才好，说明营养足！”，甚至觉得“小时候胖点怕啥，长大了自己就瘦下来了！”

这种认识真的得慢慢改变了！

小孩子虽然生长发育速度快，但是营养过剩、过度肥胖，跟大人一样，也会影响到孩子的健康。肥胖是儿童性早熟的危险因素，帮胖娃减重，帮吃货娃控制好体重是很重要的。当然，是在满足娃正常生长发育的基础上哈！

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怎么治疗呢？

判断是否需要治疗，主要取决于早熟发生时的年龄、性成熟的速度，以及根据骨龄提前程度预测的成年身高。

早发现，早干预，早治疗是最好的办法。

常用的治疗方法，就是使用促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂，来推迟青春期到来的时间，越早开始治疗，对身高的益处越大。

治疗的主要目标是使患儿生长达到正常成年身高。如果孩子因为早熟具有社会心理压力，在治疗的同时还需要帮孩子缓解压力。

尤其是家长的认知很重要。不知道是不是飒姐的错觉，感觉有的父母对于孩子的“性早熟”总是有一些“难以启齿”的态度，感觉仿佛做了什么见不得人的事儿一样！

其实这种观点，飒姐觉得真的很不可取。本来，小小的孩子可能就因为生病觉得自己跟别人不一样，而有着一定的心理压力，要是父母整天再遮遮掩掩，一副生怕别人知道的样子，孩子的心理压力往往会更大。

跟朋友聊了一会儿，他们两口子也稍微放松了一些，接下来就等着检查结果出来准备治疗。

孩子在旁边坐着很是听话，我们在交谈的时候，一直骨碌着眼睛望着我们几个大人，问我：“阿姨我为啥要打针？”

我告诉她：“因为你长得太快啦，医生怕你身体跟不上，所以咱们打个小针！”

小姑娘一听是这样，立马一副轻松了许多的表情，开开心心跑去玩了。

没有人愿意生病，性早熟也并非不能干预，家长们千万不能讳疾忌医，避而不谈，别以为孩子什么都不懂，这些小脑袋瓜可精明着呢！

在这里也再次跟家里有胖娃的家长们提个醒：别只顾着自己减肥健身私教课，娃的体重管理，也要抓起来啦！

参考文献：

[1] Boepple PA, Crowley WF Jr. Precocious puberty. In: Reproductive Endocrinology, Surgery, and Technology, Adashi EY, Rock JA, Rosenwaks Z (Eds), Lippincott-Raven, Philadelphia 1996. V ol 1, p.989.

[2] Marshall WA, Tanner JM Variations in pattern of pubertal changes in girls. Arch Dis Child. 1969;44(235):291.

[3]up to date：儿童性早熟的定义

本文来源：医女正传

责任编辑：李小荣

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