钱江晚报·小时新闻 记者 郑佳颖
俗话说，眼睛里容不得半点沙子。眼睛的角膜中分布着丰富的神经，对触碰相当敏感，细微的异物碰触角膜都会让人不由自主闭住眼睛。
眼角膜作为人体神经纤维密度最高的组织，是眼睛的第一道防护屏障，对维持角膜结构和功能的完整性起着重要作用。
图源：视觉中国
“在临床中，有些病毒感染角膜引起炎症，即使病毒被压制了，炎症往往还在。而且由于病毒容易复发，连带角膜炎症也反复发作，病人角膜的神经就如同火烧火燎般被折磨着、破坏着，长此以往，不单单容易角膜浑浊，严重还有可能失明。”近期，浙二眼科中心、浙大眼科医院晋秀明主任在门诊中碰到了一个特别的病人。
角膜穿孔毫无知觉，竟然是得了这种罕见病
“医生，我的眼睛发红，看不清东西，您给我开点消炎的药，老毛病了。”
这个40多岁的中年人，应该不是第一次看眼睛了，检查发现角膜上皮大片的破损。
“通常这样的情况应该已经疼痛到睁不开眼睛了。”这引起了晋秀明的格外关注，他发现患者眼睛睁得很大，眨眼次数也明显减少。
经询问，患者之前是在外院多次就诊，大片的上皮破损持续存在几个月了，在积极治疗下角膜一直没有长好，炎症也是反反复复发生。
“疱疹病毒造成的角膜感染其实很常见，但是这个患者很特殊，考虑可能是角膜神经受损，导致了角膜上皮持续缺损不愈合。”
通过角膜共聚焦显微镜以及角膜知觉的进一步检测后晋秀明发现，患者角膜知觉会下降，神经稀疏，他患了一种罕见的眼病——神经营养性角膜炎。
角膜发白溃烂，一分钟眨不了几次眼
眼表几乎所有的眼表炎症都会引起眼表神经的损伤，有些会进行自我修复，严重的则需要干预治疗。干眼患者也同样会引起角膜神经的问题，这是普遍存在的。
神经营养性角膜炎是角膜组织营养、愈合障碍的一种退行性疾病。如没有得到及时的诊断和治疗，有可能会将导致角膜组织变薄、溶解、穿孔，甚至完全丧失视力。
“有些患者角膜上面都烂掉发白了，自己都可能不太有畏光流泪等不适，”晋秀明说，“正常人眨眼每分钟6-10次，这类病人一般2-3次，甚至一分钟一次也不眨眼。”
角膜神经营养性疾病发病率高，由于患者症状不重很容易被忽视。颅内疾病、颜面部放化疗后、病毒性角膜炎（单纯疱疹、带状疱疹）、角膜移植术后、眼外伤等引起的反复炎症需特别注意神经营养性角膜炎的可能。
滴眼治疗，这种药被我国特批纳入临床急需
针对这类患者，通常就是通过人工泪液、绷带镜、手术进行羊膜移植或者长期眼睑缝合来进行治疗，对患者的工作生活带来极大的不便。这也是眼科临床需要攻破的一大难题。
图源：视觉中国
去年8月14日，治疗神经营养性角膜炎的滴眼液被我国作为临床急需药物引进，给患者带来新的治疗方式。
作为我国第一批临床急需境外用药，欧适维也是目前国际上最新且惟一获批治疗神经营养性角膜炎的生物制剂，今年已经正式到货可以使用了。
这种药物可以通过重组神经生长因子，促进角膜神经支配和组织愈合。
幸运的是，这位患者在使用四周后，角膜上皮已经基本愈合，角膜神经也在逐步生长了。
角膜神经再生是目前的研究热点，通过人神经生长因子促进角膜愈合、神经修复再生，降低复发率，有望改变神经营养性角膜炎患者的治疗现状，给这类病患带去光明的希望。晋秀明表示。
专家链接+
晋秀明，主任医师，医学博士，博士生导师。
浙二医院眼科中心副主任、角膜和眼表疾病专科主任，中华医学会眼科学分会角膜学组全国委员，中国医师协会眼科学分会角膜病学组委员，中国康复医学会视觉康复专委会干眼康复专业组组长，浙江省角膜病诊治技术指导中心副主任。
对眼科的常见病、多发病、和疑难杂症有丰富的诊治经验。开展角膜移植、角膜交联、各类眼表手术、白内障超声乳化、干眼治疗、眼外伤和泪道病手术。
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
