南都讯 记者马建忠 目前我国肾病患者呈现怎样的发展趋势？得了肾病应如何避免尿毒症风险？为此，在3月11日第16个世界肾脏日到来之际，南都记者采访了中国医疗保健国际交流促进会肾脏病防治分会主任委员、广东省人民医院院长余学清。
据其透露，中国成人慢性肾脏病发病率约在10.6%，广东一些地区更是高达12.1%。他特别提醒大家要警惕肾毒性药物引起的肾损害。另外，他还表示，早期干预和预防可以帮助大多数病人避免尿毒症风险。
中国约有1.5亿慢性肾脏病患者，但知晓率却远远不足。余学清指出，慢性肾脏病的危险因素，与年龄、高血压、高血糖等疾病相关。慢性肾病与心血管疾病之间存在相互影响。慢性肾病患者的心血管事件发生率是普通人群的5倍，肾病患者进入尿毒症阶段后，其中大约一半死于心血管疾病。另一方面，血管硬化、高血压等问题也会进一步加重肾脏损害，因此两者互为因果，相互之间是加急和加重的关系。
调查还发现，农村的慢性肾脏病发病率高于城市。慢性肾脏病虽然不是遗传病，但有遗传倾向性，慢性肾脏病的一级亲属，发病率是普通人群的两倍。另外，有牙周炎等感染的人群，也容易引起肾脏的病变。
而就中国慢性肾脏病的高危因素来说，肾毒性药物引起的肾损害尤其需要引起重视，例如，含有马兜铃酸的中药比如关木通、防己粉、朱砂莲等易导致肾损害，西药中的止痛药在肾脏不好时也要慎重使用。
慢性肾脏病会带来一系列全身性并发症，及早发现可以及时进行干预。但早期肾脏病症状轻微，难以觉察。一旦发现，往往已经是病情加重，甚至已经是尿毒症阶段，走向肾透析的方向。
根据全国血液净化病例信息登记系统数据，截至2018年我国血液透析患者约58万人，预计我国有血液净化治疗需求的尿毒症患者100多万人。
如何及早发现慢性肾脏病？余学清表示，慢性肾病的早期症状不易察觉，建议通过例行体检及时发现血液和尿常规等指标的变化。
另外，要加强对危险因素的预防。例如高血压、高血糖患者，通过控制血压血糖，避免肾毒性药物等，有效预防肾病的发生。普通人日常也要注意低盐饮食，摄入优质低蛋白，每日至少喝1.5升水等都可以降低危险因素。
“我记得我刚做副主任医师的时候，有一个老人家看心血管疾病，实际上他肌酐已经升高了，后面他再做一个手术，特别是做了一个造影，马上就急性肾衰了。”余学清举例说。
“如果我们注意到了肾脏有问题，那做造影的时候就要注意了，所以早期发现，然后及时告诉病人和医生有肾病的风险，那么我们在生活方式、诊断检查、治疗方面就自然会重视，尽量去避免。比如说我们检查，造影剂打小一点，水喝多一点，尿量维持好一点，用一些抗氧化剂，相信大多数人还是能够避免这个问题。”
庞大的慢性肾脏病患病群体，也急需长期持续的跟踪随访和院外管理。针对目前患者多、医疗资源尚不充分的问题，余学清认为，线上医疗，即利用医院、医生资源，在线上为院外的病人提供咨询、指导、服务，对病人有利，是一种重要的补充和手段，同时要和院内的复查与治疗做好结合。
去年12月，在余学清等多位肾内科临床专家牵头下，由中国医疗保健国际交流促进会肾脏病防治分会发起，医联互联网医院等多方参与的慢性肾病管理中心项目正式启动，旨在利用互联网、人工智能、大数据等技术对慢性肾病患者进行疾病的全流程管理，有效延缓病情进展，延长生命并提高生活质量。
据余学清透露，今年3月，由广东省人民医院牵头的“中国慢性肾脏病管理创新计划”已正式启动。该研究计划开启中国百万名慢性肾脏病队列研究，系统探索中国慢性肾脏病的现状及危险因素，研究早预防、早干预和“筛-防-治一体化”模式。据悉，此项研究，旨在提高慢性肾病及高危患者救治的覆盖率和成功率，实现慢性肾脏病人全面精准有效管理，进而降低疾病负担。
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