炎症性肠病的SCD饮食

公众号"SCD饮食文化"

炎症性肠病（IBD）是指影响胃肠道的一组慢性炎性疾病。IBD的两种最常见类型是克罗恩氏病（可以影响从口腔到肛门消化系统的任何部分）和溃疡性结肠炎（仅影响结肠和直肠）。据估计，西方国家有0.5%的人患有IBD，相关的医疗费用每年可能超过60亿美元。

目前尚无用药物可以治愈IBD，严重时最常见的治疗选择是手术以切除肠道受影响的区域。包括使用免疫抑制剂和类固醇药物在内的个体化药物疗法用于帮助控制症状并减轻炎症。但是其中一些药物的副作用可能很大。

缺乏完全治愈的原因之一是IBD的病因复杂。例如，有遗传易感性，IBD和其他自身免疫性疾病有相似之处。另外，IBD与肠道微生物组细菌多样性的降低有关，包括具有抗炎特性的细菌的减少和具有促炎特性的细菌的增加。IBD可能是由于环境因素与遗传因素之间的相互作用所致，最终导致针对胃肠道的不适当免疫反应。

微生物组在IBD病理学中的作用激发了人们对控制IBD的饮食策略的兴趣。肠内营养（管饲）目前是IBD儿童和不耐受类固醇治疗的成年人的有效治疗方法。然而，肠内营养主要问题是患者恢复正常饮食后复发率高：六个月内约50％。此外，也不能长期使用肠内营养，没有固体食物，肠内营养的成本以及社交方面的不便使得不可能长期进行。

除肠内治疗外，文献还介绍了几种控制IBD的饮食。其中最常见的建议是特定碳水化合物饮食（SCD），它假定，二糖和淀粉被吸收在肠道很差，导致加剧粘膜损伤的细菌的过度生长。因此，SCD不包括几种食物（如图1所示），包括加工食品和大部分的乳制品以及所有谷物和糖类。

图1：SCD饮食中的违禁食品

参考： Gottschall，E.打破恶性循环：通过饮食使肠道健康。Kirkton，Ont Kirkton出版社，1994年。

迄今为止，支持在管理IBD时使用SCD的证据越来越多。三项研究，两项回顾性分析，一项在线调查和一项小规模的临床研究都记录了临床和症状改善，包括SCD饮食后IBD的患者的肠道黏膜愈合。通过检查SCD对IBD患者的临床疾病症状，炎症标志物和微生物组组成的影响，正在进行的研究试图增加现有文献。

包括克罗恩氏病和溃疡性结肠炎在内的炎症性肠病（IBD）是胃肠道的一种慢性炎症，尚无已知的治愈方法。当前的治疗选择包括外科手术，类固醇药物，免疫抑制剂和肠内营养，这些方法都不受欢迎。在西方国家，SCD饮食是管理IBD的公共领域中的常见建议，但仍然缺乏科学上的严格性来支持其功效。正在进行的研究旨在评估SCD对IBD患者的临床疾病活动，炎症标志物和微生物组组成的影响。

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