前几天，来了一个特殊的病人。原本很小的一个胆囊手术，但她的体格检查却不适合手术，需要调整一些指标再进行手术。
首先让人觉得不正常的是，在外科医生和她交代术前的一些准备事项中，她总是记不住。一个只有30岁不到的年纪，按理说不应该啊。
更让人纳闷的是，虽然说年轻女生的血压偏低也属于正常，但只有80多的血压和50几次的心率，还是让人觉得不可思议。
有的人会说，我的心率就是50多，没有什么问题啊。确实是这样，单纯看心率，50几次心率也属于正常。比如运动员，由于需要经受高强度、长时间的运动，心脏已经适应代偿性地减慢心率。但是，血压却不会同时低，反而有可能会偏高一点。至少，也不会只有80多。
在术前的麻醉访视环节，我们麻醉同事还是发现了问题：这个人，看上去就是一副萎靡不振的状态。苍白的面色、浮肿的眼睑和颊部以及干燥、多屑的皮肤，至少是一个严重营养不良的人。然而，检查发现，其蛋白不低、也不贫血，基本可以排除营养不良。在得知她平时就有厌食、腹胀和便秘的问题后，麻醉同事想到了甲减。
与甲亢的脾气暴躁、血压心率加快以及消瘦不同的是，甲减相对隐匿。正是由于这种隐匿的表现，临床工作中容易漏诊。这是因为，医生诊病，首先要问诊，再根据问诊结果和一些简易的体格检查确定诊治方向。而对于绝大多数手术来说，并不会一下子把所有检查都做一遍。如果是那样，不仅会导致大量医疗资源的浪费，患者的经济也会受不了。
甲状腺功能就是一项相对特殊的检查，除非有一些明显的指征，否则并不是常规检查项目。而发现甲状腺功能最明确的检查，就是甲状腺功能检查。
她摸了摸自己的脖子后，怀疑地问：我有必要检查吗？我没什么感觉啊。
她不知道的是，经过几万年的适应，人体适应能力已经非常强。缓慢变化的外部环境以及内部的一些病变，并不会让人察觉。比如，仅仅从精神方面鉴别，甲减导致的萎靡不振和焦虑症就很像。而在今天高强度的社会生活压力下，很多人都患有焦虑症。
检查结果很快就出来了：血清促甲状腺激素（TSH）增高、游离甲状腺素（FT4）降低，可以诊断为原发性甲状腺功能减退。
经过内分泌科同事的会诊，决定暂缓手术，待甲状腺功能正常后再进行手术。这样的情况，很有可能因为甲状腺功能低下导致“甲减危象”。围术期中，感染、手术、麻醉或镇静剂应用不当等应激，均可可诱发甲减危象。表现为低体温、呼吸减慢、心动过缓、血压下降、四肢肌力松弛以及反射减弱或消失，甚至发生昏迷、休克或心肾功能衰竭。
在这里，我们提醒大家：工作失去兴趣、睡不醒、记忆力减退，当心是甲状腺的求救信号！
当出现以下症状时，要及时寻求就医：
1.畏寒、乏力；
2.表情呆滞、反应迟钝、情绪低落，记忆力减退；
3.声音嘶哑、听力障碍、唇厚舌大；
4.少汗、皮肤干燥、粗糙、脱皮屑、手脚掌皮肤变黄、皮肤温度低、头发稀疏；
5.关节疼痛、手足肿胀感、颜面和（或）眼睑水肿；
6.心跳慢、便秘；
7.女性月经紊乱或者月经过多、孕、体重增加等；
8.累及心脏可出现心包积液和心力衰竭。
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