克罗恩病和溃疡性结肠炎的关节痛

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患有克罗恩氏病的人更容易会遭受关节疼痛，导致研究人员相信肠道和关节之间存在联系。

关节痛可能是克罗恩氏病的常见症状。

根据克罗恩氏和结肠炎基金会的说法，多达30％的炎症性肠病（IBD）患者（例如克罗恩氏病或溃疡性结肠炎）在其生命中的某些时候会经历关节炎（关节发炎和疼痛）。

“如果患有 克罗恩氏病，可能会遭受伴有或不伴有关节炎的关节痛，” 巴尔的摩马里兰大学医学中心胃肠病学和肝病学医学助理教授Sandra M. Quezada医学博士说 。她说，您的关节疼痛处可能发红，肿胀，发热，或者您可能没有这些症状就感到关节疼痛。

Quezada博士说，关节痛通常涉及大关节，例如膝盖或肩膀，但有时会影响手脚的小关节。她说，通常情况下，大关节在IBD爆发时会反应 ，但小关节可能不会。

根据克罗恩氏理论，在大多数情况下，IBD伴随的关节炎对关节的长期损害并不像类风湿性关节炎这样的自身免疫性疾病那么严重，它会影响身体两侧的同一关节。到目前为止，这是专家所知道的。

克罗恩病和关节痛之间的联系

奎萨达说，医生们并不完全了解肠道与关节之间的联系，但他们怀疑炎症在起作用。她说：“以某种方式，免疫系统过度活跃，并引起针对关节和肠道的炎症反应。” “并不总是同时或以相同的顺序出现。”

佐治亚州劳伦斯维尔格温内特医学中心的风湿病学家格伦·帕里斯说，关节痛和克罗恩氏病可能与基因标记物HLA-B27有关，后者可能使人患 关节或肠道发炎 。根据 2018年4月在《风湿病学杂志》（The Journal of Rheumatology）上发表 的一篇论文，研究表明许多IBD患者HLA-B27呈阳性 。

如何治疗克罗恩病引起的关节痛

Quezada说，控制关节痛的第一步是评估其严重程度和频率。根据关节疼痛发作的频率或疼痛程度，医生可能会建议以下一种或多种疗法。

· 物理疗法 有些人通过改变生活方式，例如每天伸展运动，进行轻度锻炼（以提高敏捷性）以及限制重复运动（会加剧疼痛），会感觉更好。您的医生可能会转介您给理疗师，他可以教您运动范围和加强锻炼和伸展运动，以帮助减轻疼痛。

· 处方药 许多医生专注于控制结肠内的炎症，有时使用抗炎药。“正确治疗克罗恩病本身是关键，”佐治亚州劳伦斯维尔格温内特医学中心的胃肠病学家Susan Coe医师表示 。关节疼痛应该像克罗恩氏病的其他症状一样好转 。Coe博士说，如果不是这样，则可能是另一种情况的征兆，需要风湿病学家作进一步评估。

· 非处方药 帕里斯博士说，从非甾体类抗炎药（NSAIDs）开始，有许多药物可用于治疗关节痛。但是，某些克罗恩氏病患者发现，包括阿司匹林和布洛芬在内的非甾体抗炎药会刺激胃肠道内壁并增加炎症，克罗恩氏和结肠炎基金会指出。这就是为什么与您的医生讨论止痛药的选择很重要的原因。如果您不超过建议剂量，对乙酰氨基酚Quezada说，这是一种合理的选择，它不太可能损害您的消化道。她说：“如果非处方非甾体抗炎药无济于事，则可以使用治疗关节疼痛的处方药。”

· 皮质类固醇疗法 帕里斯说，偶尔使用皮质类固醇也是一种选择。根据克罗恩氏和结肠炎基金会的说法，这些药物可能起双重作用，因为它们可以改善关节炎和克罗恩氏病的症状。他说：“在其他情况下，可能需要改善疾病的抗风湿药（ DMARD）。”

· 经医生批准的补充剂，Quezada说，有些关节疼痛的人服用补充剂，例如葡萄糖胺-硫酸软骨素，姜黄素和omega-3s /鱼油。她说：“总的来说，这些疗法的副作用极小，可能会对某些人产生好处。” 尽管很少见，但某些草药疗法可能会导致严重的健康问题，因此您的医生应了解您的完整药物清单，包括任何草药补品。

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