不治疗的克罗恩病风险

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克罗恩氏病是一种慢性的，免疫介导的疾病，是一种炎症性肠病（IBD）。IBD的其他形式包括溃疡性结肠炎和不确定性结肠炎。克罗恩氏病会影响免疫系统，因此可以不同方式影响整个人体。但是，该疾病通常被定性为主要影响消化系统的疾病。克罗恩氏病可引起从口腔到肛门的消化道任何部位的炎症。尽管克罗恩氏病部分是遗传性的，但对于许多被诊断为IBD的病人，他们可能从未听说过这种疾病。

克罗恩氏病难以治愈，这意味着诊断后需要终生治疗。这种治疗可以采取多种形式，但主要重点通常是控制由疾病引起的炎症。克罗恩氏病会经历了发作期（称为爆发）和较少的活动期（称为缓解），虽然有些患有该病的人可能会了解触发症状的原因，但对于另一些人，可能并不总是有明确的原因导致症状再次出现。

为什么克罗恩病需要治疗

克罗恩病的治疗选择可以包括多种选择，例如药物治疗，生活方式改变，替代疗法和辅助疗法以及手术。有必要治疗活动性克罗恩氏病，因为这种病不仅会导致消化道溃疡，而且还会引起眼睛，皮肤，关节和身体其他器官系统的问题。

未经治疗的克罗恩氏病会导致炎症，影响消化系统和其他身体系统。

对于那些能够应付这种疾病的体征和症状的人来说，该疾病在肠道中引起的炎症似乎并不是要担心的原因。但是，持续的体内炎症可能会导致各种严重的健康问题。其中一些并发症可能需要一些时间才能显现出来或自行引起症状。

当克罗恩氏病不活跃时，可以认为其已缓解。但是，有几种不同的缓解形式。一种类型称为临床缓解，这意味着该疾病的体征和症状不活跃，使人感觉比以前更好。

感觉更好对您的生活质量很重要，这是某些人能够专注于做出治疗决定的重点，但是即使感觉相对好，炎症仍可能继续发生。这就是为什么IBD专家越来越关注确保患者不仅感觉良好并恢复其正常活动，而且还确保体内炎症停止并且肠溃疡得到治愈的原因。这被称为“内窥镜缓解”。

持续的体征和症状

克罗恩氏病的某些体征和症状包括腹痛，腹泻，大便带血，呕吐，恶心和疲劳。消化道发炎可能导致这些症状和其他症状。

许多患有克罗恩氏病的人发现这些症状限制了他们进行日常活动（如工作或上学和社交）的能力。某些人可能会发现他们离洗手间不能不远，甚至不能离开房屋。

制定针对潜在炎症的治疗计划，从而减轻或消除其中一些症状，可能有助于恢复更好的生活质量。

脓肿

患有克罗恩病的人患脓肿的风险增加。脓肿是位于皮肤下面的脓液的集合。脓肿的症状可能包括脓肿，发烧，恶心，脓肿引起的皮肤温暖或压痛。

克罗恩氏病患者更容易在腹部或肛周区域（肛门内或周围）发展脓肿。在某些情况下，如果肛门皮肤上粘液，然后一些细菌进入粘液中，可能会发生肛周脓肿。

脓肿的治疗方法取决于脓肿的位置，大小以及是否引起其他并发症。在某些情况下， 可能需要进行手术，清除脓肿才能治愈。在其他情况下，可能需要放入排水装置，以使液体从脓肿中排出。引起炎症的未经治疗的克罗恩氏病可能导致并发症（如脓肿）的风险增加。 （详见：克罗恩病的综合综述和进展。DisMon。2018; 64：20-57。doi：10.1016 / j.disamonth.2017.07.001。）

肠梗阻

克罗恩氏病与肠阻塞有关。堵塞是指小肠或大肠被部分或完全堵塞，而未消化的食物无法通过。阻塞的一些症状包括发烧，腹胀，呕吐，便秘和/或腹泻以及腹痛（有时很严重）。

未经治疗的克罗恩氏病可能会导致阻塞，因为持续的炎症可能会导致肠道增厚或导致肠道变窄（称为狭窄）。腹部手术（例如用于治疗IBD的手术）也可能导致粘连的发展，这也可能导致肠道变得狭窄。

肠梗阻可能很严重，因此怀疑阻塞是立即就医的原因。在某些情况下，使用大便软化药物有助于清除大便，可能会解决梗阻。医院中可能会使用的另一种治疗方法称为减压，其中鼻胃（NG）管穿过鼻子，向下穿过食道进入胃中。

如果无法通过这些方式清除梗阻，或者导致肠梗阻或其他并发症，例如肠道穿孔（穿孔），那么下一步可能是手术。肠的阻塞区域可能会被清除，粘连或狭窄可能会被清除或张开。在某些情况下，侵入性较小的腹腔镜手术可用于这些情况。

结肠癌

患有影响结肠的克罗恩氏病（称为克罗恩氏结肠炎的人）的人患结肠癌的风险增加。患病8至10年后这种风险更大（详见：克罗恩氏和结肠炎基金会。“克罗恩病和溃疡性结肠炎患者大肠癌的风险。” Maxine和Jack Zarrow家庭基金会。2019。），一项荟萃分析认为，诊断后10年的风险为2.9％，20年的风险为5.6％。（详见：克罗恩病患者的结直肠癌和小肠癌风险。 23：1097-1104。DOI ：10.1111 / j.1365-2036.2006.02854.x）

建议定期筛查结肠癌，需要多久（通常是通过结肠镜检查）与胃肠病医生讨论。在某些情况下，建议每年进行结肠镜检查。

克罗恩氏病 持续发炎（详见：大肠癌在炎症性肠病中的风险，发病机制，预防和诊断。世界Ĵ胃肠病学杂志。 2014; 20：9872-81。doi ：10.3748 / wjg.v20.i29.9872。）被认为会导致结肠中的细胞改变， 并有可能癌变。值得注意的是，大约90％的IBD患者不会发展成结肠癌。 （详见：大肠癌在炎症性肠病中的风险，发病机制，预防和诊断。世界Ĵ胃肠病学杂志。 2014; 20：9872-81。doi ：10.3748 / wjg.v20.i29.9872。）

瘘管

瘘管是在主体两个结构之间异常的连接。克罗恩氏病与瘘管形成的风险增加6相关 。瘘管可以在例如肠的一部分和肠的另一部分之间形成。它们也可以在肠与皮肤之间或肠与阴道之间形成。瘘管的某些症状可能包括该部位的疼痛或压痛，发烧，瘙痒和全身不适。

瘘管的治疗取决于其所在的位置。保守治疗通常会首先尝试。在某些情况下，可能需要进行手术，并且可能要进行几种不同类型的瘘管手术。在其他情况下，瘘管可能难以愈合并变得慢性。

营养不良和维生素缺乏症

克罗恩氏病会影响小肠，小肠是大多数维生素和矿物质吸收的地方。如果小肠发炎，则吸收食物营养的能力就会降低。

小肠的不同部分负责吸收不同的营养。因此，了解炎症的集中位置可以帮助您了解哪些维生素和矿物质可能缺乏以及是否需要补充。例如，小肠的最后部分回肠发炎，可能导致维生素B12的吸收降低。低水平的B12可能会引起体征和症状，从疲劳到贫血发展到四肢发麻。

其他维生素和矿物质缺乏症可能导致广泛的健康问题。在患有克罗恩氏病的人中，缺乏钙，铁，维生素A，维生素D，维生素K和锌是比较较常见问题7 。

钙缺乏症可能使人们处于骨质流失的危险中。维生素D是钙的辅助维生素，在患有IBD的人中经常观察到这种维生素的缺乏可能会使骨质流失的问题更加复杂。严重的骨质流失会导致长期问题的发展，例如骨质减少和骨质疏松。

对维生素和矿物质缺乏有担忧的克罗恩氏病患者应与他们的医疗团队讨论是否需要任何补充。

狭窄

肠子类似于软管，因为里面有空间供食物和废料穿过。当肠内部的一部分变窄时，称为狭窄。克罗恩病患者出现狭窄的风险增加。（详见：克罗恩氏和结肠炎基金会。克罗恩病概述。 https://www.crohnscolitisfoundation.org。2019。）

如果食物不能通过狭窄的区域，狭窄可能会引起疼痛，也可能导致肠梗阻的发展。细缝可能无法诊断，因为它们可能不会引起任何体征或症状。

患有狭窄的人可能需要改变饮食以降低阻塞的风险。在肠胃科医生或营养师的建议下，可能需要避免食用纤维状食物，例如爆米花，坚果或生蔬菜。

在某些情况下，狭窄可能需要外科手术以打开该区域（称为狭窄成形术）或切除受影响的肠道部分（称为切除术）。

溃疡

克罗恩氏病可能导致消化道溃疡形成 。这些溃疡会变深，并穿过肠壁的内层。深层溃疡在治疗上更具挑战性，并可能导致并发症。它们还可能引起腹痛，这是克罗恩氏病的症状之一，可能是慢性的，在某些情况下甚至是严重的。（详见：克罗恩氏和结肠炎基金会。克罗恩病概述。 https://www.crohnscolitisfoundation.org。2019。 ）

可能发生的一种并发症称为穿孔，它是肠中的一个洞。肠穿孔并不常见，但这是紧急情况，最常接受手术治疗。肠穿孔的症状可能包括发烧，发冷，严重的腹痛，恶心，呕吐和直肠出血。

溃疡可出现在克罗恩氏病的整个消化道中，包括口腔（称为口疮性口炎）。这些通常被认为不严重的，但是它们可能会很痛苦，使他们喝酒，吃饭或说话都不舒服。治疗方法包括改变饮食和局部麻醉以缓解不适。当克罗恩病得到更有效的控制时，大多数时候口腔溃疡会好转。

最后要说的话

克罗恩氏病是一生的慢性病，目前难以治愈。但是，有几种治疗方法可以帮助减轻炎症并使疾病缓解。对于某些人来说，缓解可能会变得相当持久并且持续很长时间。

如果克罗恩病得不到控制，它可能导致其他许多问题，不仅影响消化道，还会影响整个身体。因此，与医师，尤其是肠胃病医师密切合作以找到减轻炎症的治疗方法很重要。

感觉好转很重要，尤其是当症状阻影响到生活时，但是没有症状并不总是意味着消化道没有炎症。当炎症在消化道中未经治疗而继续下去时，可能会引起长期的问题，其中一些问题可能不容易治愈或不可逆转。定期去看肠胃科医生，并通过结肠镜检查，血液检查和粪便钙卫蛋白等检查跟踪炎症很重要，这样一来，您即使患有患克罗恩氏病但仍然可以保持健康生活。

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