履职答卷一年间丨全国政协委员：要通过机制设计完善医防协同体系

作为公共卫生体系建设的重要组成部分，公立医疗机构在去年疫情的预防、救治中发挥了至关重要的作用。全国政协委员、北京协和医学院院长王辰，全国政协委员、湘雅三医院院长张国刚，带着抗疫一线以及对基层医疗体系的思考，建议“十四五”期间，公立医院要通过机制设计，完善医防协同体系，继续承担公共卫生应急医疗救治的主要力量。

全国政协委员、北京协和医学院院长 王辰：当时在武汉的时候，真切地感受到了呼吸道传染病对人类健康的巨大的危害，我们就一直在思考，怎么能够落实中央所提出的能够加强公共卫生体系建设，而这些体系中我们现在体系中有哪些短板。

2020年2月1日，王辰委员在湖北武汉提出了建设“方舱医院”，参与危重症患者的救治。在他看来，“非典”、甲型H1N1流感、新冠肺炎，都是呼吸道传染病。在我国呼吸学科是大科，但不是强科，短板真实存在，缺乏平时和战时相结合的呼吸病房设置，一旦出现突发疫情，非常容易发生院内感染。去年全国政协“完善重大疫情防控机制”双周协商座谈会上，王辰委员建议，由国家发改委设置呼吸学科规范化建设专项。

全国政协委员、北京协和医学院院长 王辰：发改委已经在8个省区市初步考虑设置区域的呼吸医疗中心，对呼吸学科的建设也都做了一些专项的资金的安排，我想这是一个国家做的一个非常积极的，要加强公共卫生体系建设的一个具体的行动。

临床医学包括预防、诊断、控制、治疗、康复等五方面职能，这五大职能承担的主体就是医疗机构，不同级别医疗机构的承担功能不同。去年国庆期间，王辰委员就到山西基层医疗机构调研走访。

全国政协委员、北京协和医学院院长 王辰：基层的公共卫生职能是比较全面的，基层的医务人员，他们的经济上的运营机制确实没有得到发展好，这并不意味着一定是国家去多投钱，其实要设置一个合理的、科学的运营机制。

全国政协委员张国刚与王辰委员的观点不谋而合，同样在临床一线工作的他认为，乡村卫生室改制已经迫在眉睫，这不仅是健康中国战略的需要，更是我国现代化治理体系的需要。

全国政协委员、农工党湖南省委副主委 张国刚：赋予我们乡村卫生工作室的负责人予法人资格，以此来提高、激活我们乡村卫生工作者的工作积极性。探索在医联体、医共体和乡村振兴战略里面，大型公立医院，定点指导，甚至可以纳入到长期服务的一部分，来提高乡村的卫生服务水平。

两位委员认为，基层医疗机构的公共卫生职能目前比较全面，但更高级别的三甲医院，在预防和控制疾病传播上，没有发挥应有的作用，这和我国目前公共卫生体制建设过度分割职能有直接关系。

全国政协委员、北京协和医学院院长 王辰：医疗机构是丝毫不能在预防和疾病控制方面有所削弱的，他们是最主力的部分，是真正的预防和控制（疾病的）肌肉和骨骼部分，而疾控机构应当说它更多的是一种神经系统的，能够采集信息、分析情况、提示政策。我们必须在这个体系建设上有一种现代的社会治理体系和能力建设的考虑，这样才能够更好地服务于人民的健康，更好地提高老百姓的健康水平。

今年两会，王辰委员将提交提案，他建议改善疾控部门和医疗机构职能分割的现状，加强高级别医疗机构的预防和控制疾病的能力。