55岁的刘女士，半年来右耳出现听力下降，并伴有耳鸣，偶尔还会出现面部麻木的感觉，已经严重影响她日常最大的乐趣——听黄梅戏了，为此她苦恼不已……到医院就诊后，医生听取了她的病史，为她做了系统的听力和影像学检查，最终查明是听神经瘤在“搞鬼”。
刘女士所患的听神经瘤，是由起源于内听道和脑部的位听神经长了肿瘤所引起的，而听神经又在感音、调节人体平衡上发挥重要作用。当肿瘤增大时就会压迫听神经，从而引起听力下降、耳鸣、前庭功能障碍等一系列症状。那么，当发现自己听力下降，怎么才能知道是不是患了听神经瘤呢？
听神经瘤主要症状如下：
1、听神经瘤最常见的症状为单侧耳听力下降，有时会伴有患耳听电话时难以听懂对方说话的现象，还有一少部分患者会出现突然听不见声音的情况。
2、耳鸣是听神经瘤第二常见的症状，多表现为颅内或者耳内有声音在响，如蝉鸣声、汽笛声、嗡嗡声、铃声等。有时为间歇性，有时为持续性。可出现在听力下降之前，尤其是单侧耳鸣时更应该警惕听神经瘤。
3、前庭功能障碍：在听神经瘤发病的早期就可表现出该症状，可出现头晕、走路不稳，偶有头重脚轻、头内麻木等感觉。
4、面部感觉异常、面瘫：当肿瘤较大时可压迫到周边神经，如压迫到三叉神经时出现面部麻木、感觉异常，压迫到面神经时可出现面瘫、面积痉挛。严重时影响面部美观。
当出现以上症状时，要引起重视，需至医院耳鼻喉科进行全面、详细的听力学、前庭功能和影像学检查，以进一步明确诊断。
当诊断为听神经瘤时，应当怎样治疗呢？
1、手术切除是目前治疗听神经瘤的首选方法。需要耳显微外科或者神经外科医生进行综合评估，排除手术禁忌症后方可通过手术切除肿瘤。
2、随访观察：可以通过CT或者MRI（核磁共振）来观察听神经瘤的位置以及大小。对于小于1.5厘米的听神经瘤，可以半年后进行第一次随访，观察肿瘤大小是否变化，之后每年一次。当肿瘤增长明显并且产生明显症状时，需行手术治疗或者立体定向放疗。
3、立体定向放射治疗是一种应用X-射线（又名X刀）对全身各部位的肿瘤提供治疗计划及高精度的立体定向放射外科治疗。这种治疗主要适用于70岁以上、全身条件差、无手术适应症的2厘米以下的肿瘤。
刘女士在认真听了医生讲述听神经瘤的“来龙去脉”后，放心地选择了手术治疗。术后刘女士康复良好，她又能像往常一样开开心心地去听黄梅戏了。
作者：许建辉 赵卫东（复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼耳鼻喉科医生）
编辑：李晨琰
责任编辑：唐闻佳 顾军
图源：文汇报资料照片
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