被嫌弃的护士帽：藏污纳垢、令人脱发还容易掉

　　在中国，护士帽或将退出历史舞台。

　　春节过后，又有一家医院加入了“护士脱帽”的行列。据《中山日报》报道，广东省中山市人民医院南朗分院的107位护士告别燕尾帽，改为佩戴统一的“头花”发网。为方便行动，护士们此前的粉色裙装也换作白色翻领的上下装。

　　中山市28家公立医院中，有一半医院已经实行“护士脱帽”，但部分医院的重症监护室、手术室、新生儿科等特殊科室，护士在对病人进行创伤性检查、手术辅助等工作时，仍然需要佩戴一次性医用帽。

　　近年来，护士帽由于存在院内感染风险、造成护士脱发、容易掉落、不便清洗等问题，被国内多家医院弃用。护士帽作为一种职业象征，或将退出历史舞台。

　　从诞生到消亡，护士帽的变迁史

　　多数史料认为，历史上第一顶“护士帽”出现在19世纪，是护理事业奠基人弗洛伦斯·南丁格尔设计的短方形护士帽。

　　在1854年克里米亚战争时期，南丁格尔组织38名护士前往斯库台湖照护受伤的士兵，她要求所有护士在参加救治时都要佩戴特殊护士帽。当时，南丁格尔提高了护理质量，使伤员的死亡率从50%下降到2%，这种源自修女的帽子，成为病人获得安慰的身份标识。

　　在世界各国邮票及照片中，南丁格尔的头上戴有一层薄薄布料，还不是真正意义上的护士帽。/图源网络

　　戴帽子最初的作用是为了清洁，把长发覆盖起来或包起来。克里米亚战争结束后，南丁格尔护士学校在圣托玛斯医院成立，当时对护士的着装就有严格要求，实习生必须戴上由南丁格尔辅助设计的短方形帽子。

　　20世纪早期，护士帽出现了多种形状和风格。很多护士学校都设计出自己独特的帽子，一些像倒扣的纸杯蛋糕，还有一些需要戴在后脑勺上。大多数护士都会把自己的帽子洗干净、上浆、平放，再折叠成正确的形状来佩戴。

　　广受欢迎的Bellevue Fluff帽/图源：Medscape,下同

　　1942年，一种需要佩戴在后脑勺上的护士帽

　　上个世纪二十年代，美国爱荷华大学附属医院发明了“玛芬帽”。后来，玛芬帽又被“手帕帽”给取代，因为后者更容易清洗、制作和运输，而且相比只能盖住头顶发髻的玛芬帽，手帕帽可以罩住整个头部。

　　护士帽的佩戴逐渐演变为一种仪式。在护理院校中，当实习生通过层层测试、正式成为一名护士时，学校会举行庄重的授帽仪式。护士们会在家人和朋友的见证下领取一顶护士帽，传递灯或蜡烛，以纪念南丁格尔。

　　1950年在北卡罗莱纳浸礼会医院护理学院（North Carolina Baptist Hospital School of Nursing）举行的授帽仪式

　　1957年，圣艾格尼丝医院护理学校（St. Agnes Hospital School of Nursing）的实习护士们在授帽仪式上合影留念

　　在这张20世纪50年代的照片中，护士管理员展示了米德尔塞克斯医院（Middlesex Hospital）护士戴的不同帽子

　　此后几经发展，护士帽逐渐定型，成为现在常见的燕尾帽。两次世界大战期间，战场后方的护士将燕尾帽普及，其风靡全球各国医院，成为护士制服不可分割的一部分。

　　为便于人们识别、区分职级，燕尾帽上还缝制了缎带。

　　图片来源于网络

　　横杠划分职位：一条代表护士长，两条代表科护士长，三条代表护理部主任。斜杠则划分职称：一条代表护师，两条代表主管护师，三条代表副主任、主任护师。

　　护士帽的颜色则用于区分科室：儿科多为粉色，门急诊多用绿色，手术室和ICU则为蓝色且样式更简单。

　　护士帽发展至最为繁复、精细的阶段时，丧钟随之敲响。

　　上个世纪七十年代，西方世界带有浓烈左翼色彩的民权运动兴起，女权运动随之产生并走向高潮。在第一阶段，女权主义者反对选美，批判女性异化与时尚美女情结。她们将乳罩、腹带、紧身褡、假睫毛一类的东西扔进垃圾筒，以表明自己的态度。护士帽也在这一运动中受到批判。

　　女权主义者认为，护理帽是一种遗毒，戴帽子的护士和此前的仆人与女佣无异。她们还认为，遮住头部本身就是女性屈从于男性的象征。

　　护士们对燕尾帽的情绪逐渐变得复杂，此前令她们倍感骄傲的职业符号黯然失色。1971年，有人给《美国护理杂志》编辑写信道：我们为什么不能摆脱护士帽呢？

　　当时有报道显示，护士因为没有戴帽子而被停职或解雇。一位名叫克里斯汀 · 霍尔的护士因拒绝戴帽子被西北纪念医院（ Northwestern Memorial Hospital ）开除，她说：“一小块散热片放在我的后脑勺上，没有任何实际作用。帽子掉落，挡住了去路。”她当时是冠心病重症监护室的护士长。该事件引发了一场抗议活动，其他护士也纷纷拒绝戴帽子。

　　平权运动影响、护士帽易脱落、带来污染隐患等弊端，加之特殊岗位护士和男护士的出现，20 世纪 80 年代末，美国、英国等国家相继取消佩戴燕尾帽的规定。SARS后，台湾医管局为降低传染病菌的风险，也规定护士不用戴帽。

　　规定改变后，一些患者抱怨自己无法区分医生和护士，护士帽甚至成为年长护士们怀念的一道风景。

　　在我国，护士帽也在逐渐消失

　　1928年，第九届全国护士代表大会上，毕业于北平协和高级护士学校的林斯馨女士首先提出统一全国护士服装，燕尾帽也就成了我国统一的护士帽。

　　但近些年，燕尾帽的弊端也浮现出来。

　　2010年，《中国护理管理杂志》发表了一项针对108名护士的研究。结果显示，71.3%的研究对象认为佩戴燕尾帽最重要的作用是职业象征，燕尾帽的主要弊端有清洗不方便、容易滑脱及成为潜在污染源，69.4%的研究对象不喜欢佩戴燕尾帽，92.6%的护士认为应该取消相关规定。

　　值得注意的是，该研究也证实了国内护士因佩戴护士帽而产生职业脱发的情况。

　　2016年，来自甘肃的研究者对某三甲医院神经外科、消化科、呼吸科、产科病区21名护士的护士帽进行采样，分析检测护士帽的菌落数。结果显示，最近洗护士帽时间距离第一次采样的间隔时间最长为半年以上，最短为 1 周内；一天中护士帽跌落次数最多为3次，21顶护士帽在采样的8个工作日内共跌落17次，护士帽跌落发生率为10.12%；有18.45%的护士帽超过了国家规定的普通住院病区物体表面平均菌落数标准（≤10CFU/cm2）。

　　多种证据显示，护士帽已非必需。2014年至2018年2月，国内30余家医院护理人员先后脱帽，如甘肃省人民医院、贵州省肿瘤医院、厦门市第一医院等。而浙江大学医学院附属邵逸夫医院自25年前建院伊始，就没有护士帽的传统。

　　当下已有越来越多的医院修改相关规则，相信不久之后护士帽在中国也将成为历史。

　　资料来源：

　　1.市人民医院南朗分院107名护士脱帽换装

　　http://www.zsnews.cn/health/index/view/cateid/401/id/663411.html

　　2.护士帽变迁史：藏在帽子里的美丽与奉献

　　http://m.xinhuanet.com/2017-05/12/c_1120954622.htm

　　3.Celebrating Nurses: What Happened to the Cap?

　　https://www.medscape.com/features/nurse-caps

　　4.王军. 护士对佩戴燕尾帽的态度与燕尾帽使用情况的调查研究[J]. 中国护理管理, 2010, 10(7): 71-73.

　　5.张凤娃, 宋秀荣, 韩琳. 护士帽菌落数监测的调查分析[J]. 卫生职业教育, 2016 (2016 年 07): 125-127.

　　来源：医学界

　　作者：史晨瑾

　　审稿：田栋梁

　　校对：臧恒佳

　　责编：韦晓宁