很多人都有尿酸高的问题，细心的朋友会感到疑惑，同样是尿酸达到了500左右，为什么有的人医生建议吃药，而有的人医生并不建议吃药，这是什么是什么原因呢？张医生就来和你聊聊这方面的话题。
医学知识比较丰富的朋友们都知道“三高"包括：高血压、糖尿病和高脂血症。这些疾病控制不好，对健康的危害极大。近年来，医生们把高尿酸血症也加了进去，并称为”四高“，这是因为，高尿酸血症如果控制不好，其危害并不低于高血压、糖尿病和高脂血症。高尿酸血症有哪些危害呢？
- 痛风：是高尿酸血症最广为人知的并发症，痛风发作起来，受累的关节红肿、疼痛、活动受限，严重的朋友连袜子都穿不上，严重的时候会发展为痛风石，破坏受累关节，有的朋友甚至因此而截肢。
- 导致心脑血管疾病：血液中的尿酸水平升高之后，血液的渗透压升高，会引发血管内膜的炎症反应，导致动脉硬化，引发管壁增厚，血管狭窄。逐渐发展为：心脏病、脑梗、脑出血等严重的并发症的。
- 肾脏损害：血尿酸升高之后，会对肾脏形成损害。统计表明，如果尿酸升高持续10年以上，肾脏的损害的发病率是100%。让人觉得担心的是这种损害在早期我们不会有任何感觉，等到发现的时候，肾脏已经出现不可逆的损害，需要长期进行透析治疗了。另外，尿酸升高，还会在肾脏内形成结石，在人群中30%的肾结石是由于尿酸升高引起的。
加重基础疾病：高尿酸血症与高血压、糖尿病、高脂血症就像有亲戚关系，会互相促进，狼狈为奸。很多高尿酸血症的朋友，都会合并有三高中的一种或几种。当这些疾病一并出现的时候，会大大加速疾病的进程，很快出现并发症，严重危害身体健康。
高尿酸血症的治疗主要分为生活习惯的调整和药物治疗两个方面。在生活上，需要注意调整饮食习惯。虽然身体内的尿酸来自于食物的仅有20%，但是如果过高地摄入高嘌呤食物，一样会升高血尿酸的水平，引发痛风发作。
尽量选择低嘌呤的食物，对于富含嘌呤的动物内脏、海鲜、红肉等食材，一定要限制摄入量。可以适量增加蔬菜和低糖水果的摄入，蔬菜每日摄入剂量在500克以上。樱桃对降低尿酸水平是非常有利的，每日摄入10~12个樱桃，可以有效降低尿酸水平。
日常生活中需要多喝水，每日摄入2000-2500ml即可，但是一定要限制富含果糖和玉米糖浆饮料的摄入，这些成分也会导致尿酸水平的升高。需要限制饮酒，酒类可以促进尿酸的生成，同时抑制尿酸的排泄，非常容易引发痛风发作。可以适当增加脱脂牛奶的摄入，每日摄入300毫升，对于降尿酸也是非常有好处的。
尿酸水平增高的朋友建议合理运动，对于控制尿酸水平也是非常重要的，一般建议采取中等强度的有氧运动。不要剧烈运动，因为，剧烈运动会产生大量的乳酸，抑制尿酸排泄，同时还会导致机体丢失大量的水分，也会升高尿酸水平。
药物治疗：临床上主要有三种药物选择，分别是非布司他、苯溴马隆和别嘌醇。这三种药物并不是随便选择的，每种药物都有不同的适应症，一定要在专业医生的指导下应用，如果用错了，不止达不到治疗效果，甚至可能因为副作用，危及生命。
很多朋友尿酸水平都达到了500左右，这个尿酸水平是非常尴尬的，不太高也不太低，到底应不应该用药呢？还得具体情况具体分析。常规来说，如果尿酸水平达到540，就应该服用降尿酸药物了。但是长期吃药毕竟还有一定的副作用让我们觉得担心，所以，面对下面两种不同的情况，医生的建议是不同的。
单纯血尿酸值达到500左右，没有高血压、糖尿病、肥胖、心脑血管疾病，也没有过痛风发作，可以暂时不服用药物治疗，但是必须采用健康的生活方式，健康饮食，多喝水，避免摄入富含果糖和玉米糖浆的饮料，控制体重，不饮酒，合理运动等。如果经过3个月的健康生活调整之后，尿酸水平仍下降得不明显，就必须采用药物治疗了。
如果您属于另一种情况，不但尿酸水平达到了500左右，您既往患有高血压、糖尿病、肥胖、心脑血管疾病，或有过痛风发作。那么，就不要犹豫了，该吃药还得吃药。如果不吃药控制，很容易出现各种并发症，需要提醒朋友们的是，降尿酸也不能单纯依靠药物，生活上的管理一样不能放松，否则是不可能取得良好的疗效的。
高尿酸血症与高血压，糖尿病和高脂血症一样，都是对健康危害非常大的一种慢性疾病，如果不给予及时处理，都会引发严重的并发症。对于尿酸水平达到500的朋友，如果没有其他高危因素，既往没有过痛风发作，可以先采取生活管理的方式来控制尿酸水平，3个月后仍不达标，则需要服用药物治疗.对于合并有高危因素，或者既往有过痛风发作的朋友，虽然尿酸水平并不太高，也必须服用药物治疗。
关于”尿酸达到500需不需要服药治疗“的问题，今天就先聊到这里，如果您赞同张医生的观点，欢迎您关注，点赞或留言，创作不易，感谢支持。如果您还有其他的问题或看法，也欢迎您在留言区留言，好的问题，也是我创作灵感的重要来源，期待着您对我的帮助。我是神外医生张伟，我们下次再见。
参考文献
[1] Neogi T, Jansen TL, Dalbeth N, et al. 2015 gout classification criteria: an American College of Rheumatology / European League Against Rheumatism Collaborative Initiative[J].Arthritis Rheumatol, 2015,67(10):2557⁃2568. DOI: 10.1002/art.39254.
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