春节在岗，广医一院1天完成3例肺移植、1例肝脏移植

南都讯 记者李春花 通讯员 韩文青 春节将至，家家户户都在喜庆的氛围中“忙年”，同样在奔波忙碌的还有他们——继一周前顺利完成了一天“3例肺移植+1例心脏移植”之后，2月9日，广州医科大学附属第一医院器官移植团队又完成了3例肺移植、1例肝脏移植，挽救了四个垂危的生命。

“器官移植是一个大链条，呼吸科、胸外科、重症医学科、麻醉科、手术护理团队、影像科、检验科、输血科等等，他们都是这个链条上的一环，缺一不可。”器官移植团队何建行教授说。

由于各种不确定性，几乎每次收到手术通知都已是傍晚，广医一院器官移植团队建立了一个微信工作群，里面所有人都会很自觉地将这个群置顶，因为这个群关乎生命。“我每次在群里发移植手术通知的时候，大家几乎都是秒回。”器官移植团队的徐鑫主任说。

2月9日清晨，天还没有亮，负责当天移植工作的手术室护士就已经陆续到位，他们要负责消毒、摆台、准备手术间，清点好移植手术可能用到的上百件大大小小的手术器械，然后接收病人，完成深静脉注射，帮助病人摆放合适的体位，以防长时间手术发生压疮。

一台器官移植手术，通常需要配备3名专业护士，他们要负责递器械、配药物、“炒冰”、管理患者身体上所有的管道，以及做好整台手术的全程记录等。这个看似简单的传递动作，却是“台上一分钟，台下十年功”，特别是器官移植手术难度很大，手术护理团队专门成立了“移植护理小组”，他们经过严格的培训和不断的学习，在手术台上看到医生皱一下眉，就能立即有所察觉，然后随机应变，灵活变通，协助医生尽快解决阻力。

由于移植手术可能发生在任何时间，手术护理团队为此做了特别的安排，保证每一组班都有一个能够做大血管及移植手术的护士，保证随时能够“战斗”。

在这同一日的四台器官移植手术中，有一位姓甄的患者，今年47岁，双肺特发性肺间质病多年，常年咳痰喘，两个月前来到广医一院肺移植专科门诊，评估之后，排除了器官移植的禁忌症，巨春蓉主任建议他考虑肺移植，老甄对移植手术仍旧心存犹豫，迟迟不敢下决定。“有一次来复诊，他看到所有病人都做了移植手术，但完全看不出来，当时就被这些病友们良好的生活质量所打动了。”

确定手术之后，胸外科团队对其进行了会诊，并完善治疗方案，一个多月后，他非常幸运地等到了匹配的供体肺，就在2月9日这天，“供体”无缝送达，被移植入患者体内，在何建行教授带领的移植团队的“巧手”中，供体开始进入新的“工作岗位。”

经过十几个小时的全力奋战，广医一院器官移植团队顺利完成了当日的四台器官移植手术，术后患者都被安全护送到重症医学科（ICU）。

对于移植的病人来说，送到ICU之后还有很多难关要闯。刚做完移植手术，正处于器官损伤高峰期，当一个“外来”的器官进入到一个“陌生”的环境，难免会产生反复排斥、感染等一系列反应，出现器官急性功能衰竭，ICU医生要做的就是想方设法保护这个“外来客”，并促使器官功能尽快恢复。

因肺部时刻与外界交换气体，肺移植手术技术难度大、术后感染控制难、慢性排异反应久等，成为公认的最难、风险最大的器官移植手术之一，而随着心肺联合移植、心肺肾联合移植等多器官移植的发展，不仅仅考验手术技术是否过硬，更对围手术期团队、术后抗排异技术提出了更大的挑战。

在极其关键的抗排斥抗感染阶段，ICU作为主导，一方面要保持每天与外科、内科等多学科的沟通与合作，另一方面更要时刻监测患者的各项指标，应对随时可能发生的移植术后变化，有时候一天需要开十几次医嘱，随时调整用药、不断优化治疗方案。

重症医学科带头人黎毅敏教授、刘晓青主任带队查房，指导救治。

“每一个移植都不容易，背后是生命的延续，我们会竭尽所能完成这部分的接力棒。”ICU主任医师桑岭说，他们不仅要努力让患者活着，而且还要好好地活着，为此，ICU团队从医生到护士，都在为此不懈奋斗着。

随着移植技术的日臻成熟，移植术后护理工作也在同步提升， ICU护士长陈丽花说，移植术后的病人免疫力较低，要特别注意消毒隔离，护理起来也要更加细致，包括各种管道的管理、生命体征的监测、与患者及家属的沟通，以及康复运动锻炼等。

患者做完手术、顺利转出ICU，是一场新生命“长征”的开始。从术后的管理，到患者康复出院，包括一生的随访工作，都离不开内科医生的陪伴，对他们来说，从患者决定移植的那一刻起，就注定了与他们团队终身的联系，定期安排患者回医院复诊，调整用药、优化方案，希望能够帮助改善他们的生活质量。

康复的移植病友与医护团队合影。

2021年春节，为了疫情防控，很多人选择了就地过年；为了器官移植事业，他们则要放弃休息的机会，与正在重症监护室里与疾病抗争的移植患者们共克难关。

图：广医一院提供