谈癌色变之——万癌之王胰腺癌

小团：胰腺癌同样都是癌症的一种，但是为什么胰腺癌有万癌之王的称号呢？

灯塔肿瘤医生：胰腺癌是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。其发病率和死亡率近年来明显上升。5年生存率<1%，是预后最差的恶性肿瘤之一。胰腺癌早期的确诊率不高，手术死亡率较高，而治愈率很低，所以又叫万癌之王。

胰腺的结构：

图片来源网络

胰腺是位于胃后面的腺体，约15㎝长。胰腺是分泌身体所需的液体或化学物质的器官。

在胰腺附近的其他器官，包括肝、脾、胃、胆囊和小肠，都会受到胰腺癌的影响。

胰腺有2个功能：

◎分泌激素（胰岛素和胰高血糖素)调节血糖(葡萄糖）水平。这有助于身体使用和储存食物中的能量。胰腺会分泌一种叫做胰酶的重要物质，胰酶能消化小肠中的食物。切除部分胰腺会减少胰酶的分泌，将会引起油性腹泻（水样便）、腹痛、腹胀和体重减轻。(切除部分胰腺会增加患糖尿病的危险。如果是糖尿病患者，情况会更糟)

◎胰腺的内分泌细胞分泌激素。这些激素直接释放到血液中。

外分泌细胞通过导管释放胰液。由外分泌细胞制成的酶被释放到胰腺的导管中。导管是胰液通过的微小管或容器。主胰管起自胰尾，横贯胰的全长。

胰腺癌的分类有哪些？？

图片来源网络

1. 腺癌癌细胞来自导管上皮，排列成腺样，称腺管型腺癌，此型占大部分，约80%，其中有的为乳头状腺癌或乳头状囊腺癌；也有的来自腺泡称腺泡型腺癌。分化较高的病例可见癌细胞呈楔形或多角形，胞浆含嗜酸性颗粒，形成腺泡或小团块，极似正常胰腺腺泡。有时腺癌细胞产生粘液，胞浆透明。

2.单纯癌癌细胞呈圆形或多角形，有时可出现多形性癌细胞或癌巨细胞，无腺体结构。有的癌细胞形成细条索状胞巢，被间质结缔组织分隔，呈硬癌构型。有的癌细胞多，间质少，形成髓样癌，这样的癌组织易发生坏死而形成囊腔。

3.鳞状细胞癌少见，来自胰腺管上皮的鳞状化生。有时可见鳞状细胞癌和产生粘液的腺癌合并发生（腺鳞癌）。

哪些因素会增加患胰腺癌的风险呢？

图片来源NCCN指南

增加胰腺癌风险的综合征，包括：

①黑斑息肉综合征

②黑色素瘤-胰腺癌综合征

③林奇综合征

④遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征

（如有以上疾病会增加患胰腺癌的风险）

胰腺癌的常见症状和体征

图片来源NCCN指南

（有这些症状并不意味着你得了胰腺癌。其他健康状况可以也会引起同样的症状，但是如果同时出现以上几个症状最好是就诊排查以免耽误病情）

胰腺癌的常规治疗手段有哪些呢？

图片来源网络

手术

†胰十二指肠切除术-切除胰头、胆囊、十二指肠（小肠的第一部分）、部分胆管、附近淋巴结和胃的一部分的手术。这被称为惠普尔手术。这种手术可以是开放手术，也可以是微创手术。

†远端胰腺切除术-切除胰腺的体部和尾部，甚至整个脾脏（脾切除术）。这种手术开放手术，也可以是微创手术。

†全胰切除术-切除整个胰腺、部分小肠、部分胃、胆总管、胆囊、脾脏和附近淋巴结的手术。通常是开放手术。

放射疗法

†立体定向体放射治疗(SBRT)利用高能辐射光束治疗癌症。常用于局部进展期胰腺癌和手术后复发的治疗选择。

系统治疗

†化疗-攻击体内迅速分裂的细胞

†靶向治疗-通过攻击特定的癌细胞 来治疗癌症。

†免疫疗法-利用身体的免疫系统来摧毁癌细胞

姑息治疗

对于不适合做根治性手术的病例，常常需要解除梗阻性黄疸，一般采用胆囊空肠吻合术，无条件者可做外瘘（胆囊造瘘或胆管外引流）减黄手术，多数病人能够短期内减轻症状，改善全身状态。

预后

胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，预后极差。未接受治疗的胰腺癌病人的生存期约为4个月，接受旁路手术治疗的病人生存期约7个月，切除手术后病人一般能生存16个月。早期诊断和早期治疗是提高和改善胰腺癌预后的关键，手术后应用放化疗等辅助治疗可提高生存率。对手术辅助化疗并加用放疗的患者，其2年生存率可达40%。

大多数胰腺癌患者进行综合性治疗。下面介绍治疗顺序和治疗内容

图片来源NCCN指南

如何预防胰腺癌

一、戒烟限酒，

二、限制高脂肪、高蛋白饮食，

三、少吃煎、炸、烤，咸、辣、烫食，

四、多吃黄绿色蔬菜，

五、忌暴饮暴食，

六、少接触萘胺、苯胺等化学物质，

七、生活要规律，避免长期熬夜，过度劳累。

看到最后的您，要是觉得对您有帮助的话，欢迎分享和关注，以后会为您带来更多的肿瘤科普知识。关于肿瘤有什么问题的话，也欢迎在评论区留言。