为什么下肢静脉会曲张？

　　静脉曲张是一种常见的血管外科疾病，多发生在下肢。它通常在年龄大于50岁、怀孕、多次生产、肥胖或有静脉疾病家族史的人身上较为多见，此外，因为职业原因需长时间维持单一腿部姿势不动的人或长久站立的工作者（每日站立时间大于6小时），比如销售员、理发师、美容师、警察、外科医生或厨师等职业的人也更容易发生。据统计，下肢静脉曲张在欧美国家的发病率高达20%~40%左右，而在我国约为10%。

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　　为什么下肢静脉会曲张

　　人体中静脉的功能主要是负责将身体血液运送回心脏。而腿部的静脉离心脏距离较远，为了让血液能顺利流回心脏，下肢肌肉的挤压和静脉里防倒流的瓣膜就起到了重要作用，它们可以将血液由下而上导引流回心脏；若发生静脉瓣膜功能不全，静脉壁薄弱，或腹内压增高等，就会造成血液淤积在下肢，使得下肢静脉压力增加，让血管失去弹性，进一步导致静脉瓣膜关闭不全甚至毁坏，如此恶性循环会造成下肢静脉曲张日趋严重。

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　　长期站立时，由于重力的影响，血液淤积，下肢静脉长期处在高压状态，患下肢静脉曲张的可能性也增高。而妊娠的妇女腹内压增高，容易压迫髂静脉等，造成下肢静脉回流受阻，也容易引起下肢静脉曲张。

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　　下肢静脉曲张的临床表现

　　下肢静脉曲张初期可能没有任何症状，慢慢地有些患者会出现下肢皮肤瘙痒、脚踝肿胀、下肢沉重、下肢疲劳，这些症状在傍晚或运动后会加重，而躺下平卧时抬高下肢可减轻，有时还会出现肌肉痉挛。久而久之，静脉压越来越大，管壁变薄扩张，静脉会曲张隆起呈蜘蛛腿的样子，继续恶化则会发生静脉处皮肤色素沉着，变硬，容易受伤且伤口容易溃疡、出血，难以愈合。此外，下肢静脉曲张的症状严重程度有时与女性月经周期相关，通常在经期前及经期中症状会加重。

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　　如何治疗

　　下肢静脉曲张可出现多种并发症，如：血栓性静脉炎，溃疡、曲张静脉破裂出血等。曲张的血管中血液淤积，容易形成血栓和静脉炎；而曲张静脉循环不畅，该处产生的代谢废物堆积，新鲜血液无法及时补充，也容易导致伤口经久不愈形成溃疡；曲张静脉处压力高，一旦皮肤破溃就容易外出血且出血量较多，这种情况下多需要止血后手术治疗。

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　　下肢静脉曲张有什么危害

　　并非每一位下肢静脉曲张的病人都需要治疗，大多数情况下，症状不严重的病人不需要治疗。那么，应该如何处理呢？

　　诊断出下肢静脉曲张时，加强运动、穿弹性袜及多做抬腿动作是最基本且廉价的治疗方式；当这些方法无法奏效时，则需进一步接受治疗。常见下肢静脉曲张的治疗方法包括：压迫治疗法、硬化剂治疗法、外科瓣膜重建术等。有研究表明压迫治疗法加上手术治疗的效果，比单纯使用压迫治疗效果佳，故目前临床上多于手术后嘱病人穿弹性袜，来增加治疗效果及减少复发。

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