日前，云南普洱当地一名42岁女性患者因咳嗽、咳痰、呼吸困难3天被送入云南省普洱市墨江县人民医院急诊科，该患者近半年来反复出现发热症状，多次就诊，被确诊为系统性红斑狼疮。此次因发热再次入住外院治疗，仅出院5天又出现呼吸困难症状，被紧急送入医院救治。
急诊科医生接诊后，立即开通静脉通道，给予吸氧、化痰、平喘等对症处理，并护送患者至放射科完善胸部CT检查。
胸部CT提示：双肺弥漫性磨玻璃样改变及实性病变，此病例在当地极为少见，市六金山分院援滇队员、放射科裴磊帮助当地医生阅片后，结合患者病史，考虑狼疮性肺炎，病情危重，随时危及生命，立即电话告知急诊科医生。
不出所料，患者回到急诊科不久突然丧失意识，大动脉搏动消失，发生呼吸、心跳骤停，经过紧急心肺复苏抢救后被送入重症医学科。
此时患者已呈重度贫血貌，意识不清，机械通气下，需高浓度给氧才能维持SPO2在85%~90%，气道内血性分泌物较多，且循环极不稳定，需大剂量去甲肾上腺素微量泵维持血压。
面对如此严重且复杂的病情，市六金山分院援滇队员、重症医学科苟鑫与当地同仁仔细阅片分析，综合考虑该患者为狼疮危象，在急性重症肺间质病变基础上出现弥漫性肺泡出血，对于系统性红斑狼疮患者来讲，这是一种灾难性的病变，死亡率高达90%。
苟鑫与同仁反复研究商量后，决定实施机械通气、加强气道护理、控制感染，迅速准备进行血浆置换，同时果断给予激素冲击治疗。
经过一整夜的奋战，患者气道内血性分泌物减少，循环较前稳定，机械通气下氧合指数明显改善。
▲患者胸部CT前后对比图
一周后复查CT，患者肺部情况明显好转，并成功脱离呼吸机，拔管成功，在病情稳定后转入内二科继续治疗。
仁心仁术，尽职尽责。在云南省普洱市墨江县人民医院工作期间，市六金山分院援滇医疗队员，不忘援滇初心，担起使命和职责，与当地同仁相互学习，通力合作，竭尽所能，为推进墨江医疗服务水平贡献了力量。
资料： 上海市第六人民医院金山分院
编辑丨沈彦菲（见习）
责编丨戚静伟
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