我的乖宝贝，好好的，怎么就抑郁了？

当值编辑 | 丑小鸭

文中插画 | 丁香医生 宇某

2015年，正在读初三的兜兜第一次到某医院精神科就诊。这些年来，疾病和药物的作用让她的许多记忆都变得淡漠。兜兜只记得医生的两句话。一句是“你怎么现在才来？”；另一句是向父母宣布诊断：重度抑郁，“要住院”。听到这句话，兜兜只觉得无比激动：“至少有人告诉我，我不是没事找事，我不是自己作死，我不是不爱自己，我只是病了。”

两年前，兜兜就知道自己出了问题。那个时候，她刚刚以优异成绩从小学升入初中。在外人看来，她勤奋努力，品学兼优，但她知道，对成绩的追求已经变成了一个黑洞，正在迅速吞噬她。她住在学校宿舍，凌晨三四点便起床。宿舍断电没有灯，她就把自己关在装了声控灯的厕所里学习。她没有心情打扮自己、管理个人卫生。考到全校第一是她生活中的唯一目标。一旦小测验的成绩不能达到自己的预期，她就会狂怒地撕掉试卷。她会用指甲死抠自己的手背，以至于在皮肉上挖出小坑，手背流脓。

虽然缺乏全国性的详细调查数据，但孩子们的困境，北京回龙观医院儿童心理科主任医师刘华清看在眼里。“十几年前，我们科室一天差不多看10个孩子，现在我个人的门诊一天就有三四十个号，还有额外的加号，其中被焦虑和抑郁困扰的孩子大约占60%〜70%。这不光是我的感受，全国的儿童精神科医生都能感到这种变化趋势。”“大量研究和临床接诊均发现：孩子患抑郁的比例很高，在澳洲为12·1%，瑞典为11·4%，法国13岁以下儿童中，抑郁障碍的患病率为10%，”刘华清指出，“整体而言，儿童心理异常总患病率在15%左右，而且患病率随年龄增大而增高。”

根据联合国《儿童权利公约》，18岁以下的未成年人统称为儿童（Child）。上世纪80年代以前，心理学家和精神病学家曾普遍认为抑郁症是只有成年人才会得的一种疾病。孩子可能会因为种种原因感到难过和失望，但是他们的情绪情感水平还没有成熟到发生抑郁的程度，总能毫发无损地走出困境。80年代以后的一系列研究终结了这种假设。国际上，抑郁诊断的年龄标准不断降低。虽然专家们在学龄前儿童是否会得抑郁症的问题上还存有不同意见，但一个共识是，幼儿也会受到抑郁情绪的影响，如果没有得到适时干预，坐视不管，会极大地增加他们未来罹患抑郁症的风险。

为什么越来越多的未成年人感到焦虑和抑郁？

01 父母们尤其难以理解的一点是，相对于父辈、祖父辈，今天的孩子们物质世界丰富，生活环境平稳安定，没有遭遇过社会动荡和战争，他们为什么会受困于深刻的痛苦？是因为他们更加脆弱吗？调查显示，孩子的心理和精神状态与物质世界和生活环境的优劣并没有必然联系。美国心理学家玛德琳·勒文（Madeline Levine）通过研究发现，在家境富足的儿童和青少年中，心理健康有关的问题尤其高发。在富足的硅谷，有80％的高中生报告自己的焦虑程度正处于中度到重度的水平，同时有54％的普通高中生报告自己的抑郁程度也处于中度到重度的水平。

孩子的焦虑和抑郁为什么会成为时代的流行病？美国国家儿童医疗中心成员、临床神经心理学家威廉·斯蒂克斯鲁德（William Stixrud）在《自驱型成长》一书里提出了一种看法：因为新时代的生活削弱了孩子原本具备的压力应对机制。

当人类和其他所有哺乳动物感受到压力时，大脑中的杏仁核会让大脑进一步关闭负责理性思考的前额皮质，从而让个体对威胁会以本能反应。这个生理设置是为了应对偶然出现的危机，它能让远古的人类在遭遇猛兽的时候，关闭自己的思考，尽力地逃跑、对抗，甚至装死。人类并没有得到持续“开启”压力反应的能力。慢性压力会让杏仁核变得更大，反应更敏感，还会导致前额皮质持续紧张，结果就会让人变得更容易感受到压力感和焦虑感。当低龄人群经历高水平的压力和疲劳时，会越来越容易感到持续焦虑，于是导致大脑反复受到抑郁情绪影响。

斯蒂克斯鲁德指出，处于长期的慢性压力之中，恰恰是目前发生在世界各地许多孩子身上的事。制造这种慢性压力的并不是多么重大的危机，而是持续的失控感。

心理学家们早就发现，控制感是缓解压力的良药。回想一个情形：你就要迟到了。当你冲进电梯的时候，一群人挡在你的前面。你无法伸手去按关门键，这简直让人心急火燎。这些人终于在你之前下了电梯，你赶紧去猛击关门键，感觉好多了。然而事实上，许多电梯的关门键都只是摆设，唯一作用就是让焦躁的乘客感到自己能够控制电梯。神经科学领域研究已经证明，低水平的控制感会让人感到极度紧张。每一个曾经焦虑过的人，都有过认为事态已经失控的经历，任何一个心情沮丧的人也都感受过对自己的生活失去控制的感觉。只要缺少控制感，人就会有压力。

02 原生家庭对儿童情绪的影响至关重要。当一个家庭无法给予孩子足够的安全感和爱的支持时，孩子就像一颗小草，失去了养分，难以茁壮成长。在那些整日争吵的家庭，或是父母缺乏沟通的家庭，孩子的处境就会更加艰难。当他们遇到困难时，难以得到求助和支持，最终导致了抑郁的发生。

然而，父母过度的溺爱或是“以爱之名”的自我感动式付出，也将对儿童的心理健康发展产生负性影响。对于孩子来说，这样的付出更像是一种无孔不入的控制，把他们压制到窒息。看似是为了爱，实际上会让孩子感到极为的无力和的痛苦。因此，在孩子的生活中建立一个支持性的家庭系统是治疗的关键。与其说是为了治愈一个孩子，实则更需要推动的是一整个家庭，只有让家庭内部关系得到改善，才能让治疗变得有意义。真正的去理解孩子，设身处地地去感受他们的痛苦，给予他们适当的关心和鼓励支持，是治疗的关键所在。

父母应该怎么做

所以在教养孩子的过程中，父母除了照顾孩子，还要学会照顾自己的内在小孩。尝试如下的几个建议，来减轻自己在孩子成长过程中的挫败感。

01培养自己的效能感。

很多成年人的受挫能力也很有限，所以这一类父母也更容易被自己的负面情绪所影响。成年人也可以像孩子一样，先去做好一些挑战小的事情，然后再不断升级事情的难度，以此来增强自己的控制力和自信。

同时，你也可以去找那些能够给你支持的人，获得他们的支持和鼓励，让这股正能量变成能够支撑你的生命能量。

02 向孩子学习，无条件的快乐

心理学家罗伊·马丁纳曾把快乐分成了三个层次，竞争式快乐，条件式快乐，和无条件式快乐。

孩子大都是无条件式快乐，他们做一件事情因为他们真正喜欢。条件式的快乐更复杂一些，当某个条件达成后，人们感受到了快乐。而竞争式快乐，是现在大多数人的快乐模式，是“比别人强”才能感受到快乐。

正因为我们总是忍不住攀比，所以也时常陷入焦虑。何不学习孩子，尝试回归到最单纯的快乐中，专注于想做的事。

03 真心接受孩子的平凡

当下社会，越来越多的人都在追求世俗的成功，仿佛只有薪水和职位，才能说明一个人的价值。而我们都忘记了，在这样的评判标准之下，大多数的我们最后都只会是一个平凡的人。

但是平凡不代表人生的失败，即使我们不能站在财富的金字塔尖，我们依然可以找到心灵的富足，为自己喜爱的事情奉献。作为父母，如果能够发自内心接受孩子的平凡，并祝福他的人生，那么挫败感也自然会减少。

有句话是这么说的：“父母先走出来，孩子才有希望。”希望每个成年人的“内心小孩”都能够被看见，并疗愈。希望我们的孩子能远离抑郁。

1月26日（周二）19:00

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