极目新闻1月26日讯(记者陈凌燕 通讯员王敏 张全录)68岁患者肺尖上发现不明性质的肺结节,吓得他一个月里奔走多家医院,求助多位肿瘤科、呼吸科专家。无奈这个结节隐藏在左肺尖,且被肋骨、肩胛骨一起包围,如果用穿刺针取样就会无缝可插。不过,在武汉市肺科医院,医生最终用一条毛巾轻松解决了这个难题,查明了这个肺结节的性质。
前不久,王师傅在体检中发现左上肺有结节。医生说这个结节直径超过1.2厘米,需要尽快查明性质,以防是恶性肿瘤。王师傅越想越害怕,随后的一个多月里,他先后奔走于汉口多家大医院,找了多位呼吸科专家,可是令大家棘手的情况都是一个:这个结节的位置太刁钻,被肋骨、肩胛骨全部围合,穿刺针无法抵达。王师傅又求助多位肿瘤科专家,得到的还是相似的答复。有人建议王师傅先做个PETCT,不过这项花费近万元的检查,最终也未能给出一个准确答案。
陷入无奈的王师傅,于是来到武汉市肺科医院肺结节管理工作室。了解到他的情况后,该院呼吸科主任杜荣辉微微一笑,告诉他:“可以做穿刺。”
“这么多大专家都说不能穿啊?你们怎么穿刺呢?”王师傅半信半疑地追问。
“我们有办法!”杜荣辉说。当天,在她的指导下,呼吸科副主任杨澄清对王师傅完成了穿刺操作,几分钟就成功取样。经过检测,王师傅左肺尖上的肺结节是一种杆菌引起,只要坚持服药一段时间就能痊愈。
在无通道的情况下,穿刺是怎么做的?杜荣辉回答:打开肩胛骨、肋骨包围圈的,是一条毛巾。她进一步解释,穿刺要在CT的导航下进行。在穿刺操作前,患者需要趴在CT平台上。这时候,杜荣辉将毛巾卷起来垫在他胸前,让后背隆起。之后,王师傅举起右手,垂下左手。由于有毛巾垫高,再加上这个姿势,肩胛骨与肋骨间的缝隙就被拉大,给穿刺针拉开了一个小缺口。随后,穿刺针进入皮下7.353厘米,刺中病灶,取样成功。
杜荣辉说,经皮穿刺是最直接有效的肺结节诊断确诊手段,他们通过探索,目前,他们可以对肺上90%以上的区域进行穿刺操作。而在介入纤支镜(一种可以通过气管进入肺内多级支气管的仪器)的里应外合之下,全肺可实现无死角取样。如此一来,肺上所有已知疾病都能在市肺科医院100%确诊,医院呼吸科,也就成了呼吸疾病治疗的最后一站。
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