孕酮低就要补充孕激素？

徐州市妇幼保健院产科专家提醒：依据孕酮指标用药不科学，早孕期间应关注HCG指标变化

当检查发现孕酮偏低时，很多准妈妈会绷紧神经，尤其出现腹痛、见红等早孕流产征兆，一些准妈妈甚至会“病急乱投医”，擅自补充孕激素，比如口服相关药物。徐州市妇幼保健院产科主任医师吴惠莹提醒，依据孕酮指标用药不科学，早孕期间应关注HCG指标变化。

早孕期间不能单纯依据孕酮指标用药

孕激素是由卵巢黄体分泌的一种类固醇激素，又称孕酮或黄体酮，是一种天然孕激素，为维持妊娠所必需。“很多女性怀孕后，很快能确定自己怀孕，并根据自己搜集的信息采取一些积极措施干预。”产科主任医师吴惠莹在接诊中发现，一些孕妇有滥用孕激素的倾向。她表示，现在孕妇特别关注孕酮的指标变化，如果指标较低，或者有出血、腹痛等先兆流产的迹象，一些孕妇会擅自补充孕激素。

怀孕30多天就使用孕激素的王女士就是其中之一。王女士怀孕以后，有轻微出血，就到某私立医院检查，发现孕酮指标有点低，她便进行多种治疗，并购买了多种药物，其中就包括孕激素。

王女士还不放心，又来到徐州市妇幼保健院。吴惠莹表示，王女士才20多岁，身体健康，没有不良流产史，没有必要治疗，可以先观察一段时间。“现在她怀孕已经4个多月了，近期产检，各方面都挺好。”吴惠莹说，孕激素没有明显的副作用，又可以起到心理安慰作用，这也是被滥用原因。“这也反映很多人认识上有误区，实际上排卵以后，黄体就在分泌孕激素，而且是呈脉冲的分泌方式，并不是持续稳定释放，有高峰和低峰。”吴惠莹解释，可能在某次监测孕激素时，正好在谷底，不能完整、全面地反映孕激素的水平以及胚胎的黄体功能。因此，依据孕酮指标使用药物，是不太科学的。吴惠莹强调，真正因为孕酮低而导致流产的比例相当小。

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早孕期间应关注HCG指标变化

“早孕期间发生流产的因素很多，大部分是因为胚胎质量的问题，如染色体有较严重的缺陷，最终优胜劣汰，此时孕妇擅自补充孕激素是无效的。”吴惠莹表示，免疫因素、子宫生殖系统问题等，都可能引起流产，孕激素缺乏只是原因之一。而如果用孕激素保胎，需要在医生的专业评估以后，确定是孕激素不足才能考虑。且孕激素的使用，应该是排卵以后开始用，而不是确定怀孕后。

吴惠莹表示，如果是一个正常健康的、没有不良孕产史的孕妇，平时月经准时，可以不要额外去关注孕激素。如果孕妇本身有基础病，或平时月经不规律、有不良孕产史，也需要根据指征来进行评估后才能干预。吴惠莹举例，患有多囊卵巢综合征的病人、黄体功能不足的病人，或者是长期因为卵泡不发育或者发育不好而造成流产的女性，在排卵以后，就应监测是否需要补充孕激素。

“其实我们不太关注孕酮这个指标，早孕期间，主要是关注人绒毛膜促性腺激素（HCG）指标变化，这才是能准确反应胚胎发育情况的指标。”吴惠莹表示，监测HCG指标，也是连续的观察过程。到了后期，可以结合B超监测胎心。因此，孕妇定期做产检即可，如果有出血、腹痛的情况，随时到医院检查。

对于有多囊卵巢综合征病史、排卵不良病史、多次早期流产病史，或经证实因孕激素缺乏导致流产的患者，则需要在专业医生指导下，确定是否补充孕激素。如果确需补充孕激素，也要判断是选择口服药物还是外用药物，以及使用的剂量，都要专业的人员进行评估，这样才能保证用药安全。

■特别提醒

健康孕妇不要过度焦虑

“很多女性在妊娠以后，总是会考虑很多问题，孩子是不是健康，是不是需要监测胚胎发育情况，是否需要什么措施来促进孩子的健康成长。其实大家不要过度紧张。”吴惠莹表示，早孕期间是胚胎发育的关键时期，但是如果过度干预，无论是采用药物还是其他措施，反而有可能对胚胎造成不良的影响。

因此她提醒，如果没有基础疾病、不良孕产史的准妈妈，不要过度焦虑，不要滥用药物，包括各种保胎药物、孕激素、补品。因为在早孕期间，胚胎的发育主要依赖于母体自身的营养，不需要额外补充，准妈妈们只需要保持健康的生活方式，戒烟戒酒并适当的补充叶酸，就可以平稳度过早孕期。

文/李梦琪

通讯员 张彤

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