心脏跳动时，如果提前出现一次跳动，之后停顿一下这种情况被称为早搏。根据早搏的起源部位又分为房性早搏、室性早搏。早搏发生率也很高，除了有心脏病的人，正常人在精神压力大、吸烟、酗酒、喝浓茶和咖啡、失眠时均可能出现。本期我们邀请南阳卧龙医院副院长心血管内科专家杨秀江为你科普心脏早搏知识。
早搏的常见症状有如下几种：1、自觉心慌、心跳。2、似有东西顶撞胸部或咽部产生强烈的撞击感。这其实是早搏间歇之后，心脏蓄积了过量的血液，喷涌而出的感觉。3、心跳停跳感，好像称电梯时快速的失重感。4、紧张引起的不适感，这是因为患者过度关注引起的焦虑情绪而产生的。有些早搏完全没有症状，仅在体检时做心电图时被发现。早搏的次数和感觉明显与否也没有关系，有的人早搏2小时上万次也没有不适，有的人早搏只有几十个却能明显感觉到。
早搏的治疗主要取决于其症状及数目，以及是否合并有其他心脏病，如果早搏是体检查出来的，早搏数目也不多（24小时几百到数千次），患者无任何感觉不影响日常生活，这种情况大多不用治疗。如果症状明显，动态心电图显示24小时有1-2万次，严重影响日常生活，长久还会对心脏结构造成影响，应服用抗心律失常或接受导管消融治疗等。如果早搏与其他心脏病相关，如甲亢、心肌梗死、心肌炎等应积极治疗原发病，而不是单纯治疗早搏。因此，发现早搏时应去医院，让医生检查是否有基础心脏病。
心跳低于40要警惕
成人心率每分钟低于60次称为心动过缓。最常见的是窦性心动过缓，可见于健康成人，多见于老人和运动员。严重的心动过缓（心率≤40次/分）如窦性停搏或严重的房室传导阻滞多见于器质性心脏病患者。
心动过缓的病人是否出现症状，与心动过缓程度密切相关。多数窦性心动过缓病人可以没有症状，严重心动过缓患者会自觉心慌、气短、头晕和乏力，严重时可出现眼前发黑（黑朦）甚至过性意识丧失（晕厥）、死亡。心动过缓治疗的选择取决于心动过缓的程度及患者有无心动过缓相应的症状。老年人窦性心动过缓、心跳在40-60次/分时，如无器质性心脏病存在，一般不会引起明显症状，暂不用治疗，但要跟踪观察。若心率低于40次/分，则会出现上述严重症状应及时处理。如同时伴有高血压、高血脂、糖尿病等易患因素，则进一步做心脏超声、冠脉CT甚至冠脉造影等检查以排除冠心病、心肌病的可能。目前公认治疗心动过缓最有效的方法是在体内安装心脏起搏器，它能替代异常的心脏起搏点或传导道路，使心脏在正常频率范围内有节律地跳动起来。
值得注意的是，相当一部分心动过缓继发于其他全身性疾病，如甲状腺功能减低、高血钾及睡眠深呼吸暂停等，这类患者积极治疗原发病才是根本。
杨秀江 南阳市劳动模范，副院长， 副主任医师。血液净化室主任，毕业于新乡医学院，南阳市肾病风湿免疫学会委员，曾在郑州医科大学一附院、省人民医院进修学习。
专家擅长 从事肾脏病血液透析工作多年，对肾病、糖尿病及并发症、高血压、心血管病、肾脏病、内分泌、风湿免疫、尿毒症及血液透析治疗有独特疗效。
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