验孕棒一测，两条杠，怀孕了！但对于有些姑娘来说，事情并没那么简单！除了正常怀孕，HCG升高，还可能有“炸”！
结婚多年未孕的邓小姐，6月份测出了“两条杠”，正当她沉浸在怀孕的喜悦中，一个月后阴道开始少量流血，邓小姐以为只是普通的见红。但检查后，医生却说她没有怀孕，还要马上清宫。
这就是我们今天要讲的葡萄胎！一种在公元前 400 年左右，就被“医学之父”希波克拉底发现的疾病。
它的特点是妊娠的绒毛高度水肿，外观像成串的透明葡萄，因此又俗称葡萄胎。虽然是西方人发现的，但是在我国和亚洲地区更常见一些。
无胎儿组织
完全由滋养细胞相连组成
仅部分绒毛变为水泡
常合并有胚胎或胎儿组织（胎儿多数已死亡）
虽然HCG会升高，会获得“两条杠”，但是这根本不是怀孕，一旦发现，需要马上清宫，没有生育要求的也可以行全子宫切除术！
都是受精卵惹的祸
说起葡萄胎怎么来的？小编也很无奈，这就像个随机事件，1000个人里总有那么1-2个“中招”。正常情况，精子卵子结合形成受精卵，生命就开始诞生了。但你以为每次精子卵子都能乖乖正常结合吗？NO!
当单个精子与没有染色体的卵细胞（空卵），或者两个精子与空卵结合，都可能发生完全性葡萄胎。少数情况，一种常染色体隐性异常，也会诱发完全性葡萄胎，而且会反复出现葡萄胎，要正常生娃可能需要使用赠卵。
当表现正常的卵子和2个精子结合，就会发生不完全性葡萄胎。
这到底是精子乱跑还是卵子不争气？Who knows？
那么我们能做的，就是避免高危因素，及时发现疾病信号！
三大高危因素
低龄或者高龄
母亲年龄过大（＞ 35 岁）或过小（＜ 20 岁），葡萄胎的发病风险都会显著增加。
有相关病史
有自然流产史和不孕既往史的女性发生葡萄胎的风险会升高。
膳食因素
随着膳食胡萝卜素和动物脂肪摄入水平降低，发生完全性葡萄胎的风险逐渐升高。
三大早期信号
1、阴道出血
约84%的葡萄胎患者会出现阴道出血，这是由于葡萄胎绒毛与下层蜕膜剥离引起的。
2、盆腔疼痛和压迫
也是葡萄胎的常见症状，但无特异性，是由子宫增大和（或）卵巢囊性增大引起的。
3、子宫增大和妊娠剧吐
28% 的患者子宫大小会超过同孕龄的孕妇。8% 的患者会出现妊娠剧吐。
然而，这些症状在正常的早期妊娠中也较常见，因此需要进行超声检查。
这也提醒大家，光盯着HCG升高还不够，早孕期B超真的很重要！
术后怎么随访？
尽管葡萄胎大多为良性疾病，但是也有恶变的可能，术后必须严格随访，监测是否会发生葡萄胎后妊娠滋养细胞肿瘤！说白了就是监测HCG！
如何监测：
1、术后每周监测HCG水平，直至连续3次获得正常值。
2、随后每月监测HCG水平，总共持续6个月。
3、当HCG水平平稳或升高，提示出现了持续性滋养细胞疾病，需要化疗。
怎么预防葡萄胎？
目前，首次葡萄胎并没有很可靠的预防方法。一次葡萄胎后，重复发生葡萄胎的风险比普通人群高10倍。因此，对于有葡萄胎病史的患者：
1、整个随访期内，不要怀孕，使用可靠的避孕方法，如口服短效避孕药。
2、日常注意饮食，要营养丰富且均衡 。
3、后续妊娠做好早期超声检查，分娩结束6周应检测HCG水平以排除隐匿性绒毛膜癌。
随着大家越来越重视产检
绝大多数葡萄胎都能早期发现
即使会恶变倒不用太悲观
也是可以治愈的妇科恶性肿瘤
最重要的是
及时发现异常信号
术后严格随访
撰 文 专 家
李勤，妇科肿瘤科，副主任医师。
专业擅长：
妇科肿瘤及妇科疑难疾病的诊断及治疗，包括卵巢癌、输卵管癌、子宫内膜癌、宫颈癌、妊娠滋养细胞肿瘤的个体化治疗，复杂的子宫内膜异位症、妇科良性肿瘤、月经失调、妇科炎症等的诊断及治疗。
专家门诊：
周一上午、周四上午（杨浦院区）
来源 | 复旦大学附属妇产科医院
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