不幸得肺癌后什么时候会感觉得到痛？疼痛难忍该如何减轻疼痛症状

肺癌患者出现疼痛的原因和时间

当癌细胞侵犯了胸膜，神经肌肉，骨骼，大脑的时候说明癌细胞已经扩散，发展到了中晚期，此时，可能会出现相应部位的疼痛，所以患癌后到中晚期才会开始痛。

现在肺癌是发病率和死亡率排名第一的癌症，不管是在中国还是在全世界，都是这个结论，医院里面诊断的肺癌患者，周围的亲戚朋友发现肺癌越来越多。

得了癌症最痛苦的莫过于疼痛，据估计，大约60-84%的晚期癌症患者会经历不同程度的骨痛。晚期癌症的疼痛，需要用非常强效的止痛药，也不一定能完全镇痛。有些人会有一个疑问，为什么医生已经给诊断晚期肺癌了，却没有出现疼痛呢？什么时候才会出现疼痛呢？为什么会出现疼痛？所以大家最担心的就是疼痛什么时候会出现？

癌症出现疼痛的原因

1. 肺部的肿瘤很大了，导致癌细胞直接侵犯了肺脏表面的胸膜，肌肉和神经，引起了胸痛和上肢痛；

2. 癌细胞通过血液发生了转移，到达了大脑，骨骼，因为头痛，颈、肩、腰、腿痛。

转移到骨骼系统的癌症通常位于脊椎（69%），其次是骨盆（41%），长骨（通常是股骨近端）（25%）和颅骨（14%）。在肋骨、胸骨和肱骨近端出现较少。大多数情况下，传播是通过血流进行的。

在大约20%的患者中，疼痛或病理性骨折是导致发现癌症的第一症状。大多数病人最初都会有间歇性隐痛，但随着病情的发展，疼痛会变得持续且更加严重。

如果癌细胞没有侵犯到以上的这些组织和器官，那就不会引起相应的疼痛，此时，我们自己几乎没有太多的感觉，所以早期和中期的肺癌，往往症状并不明显，需要通过常规体检才能发现。一旦出现疼痛，代表癌细胞已经扩散，此时再去检查大部分已经晚了。

应该强调的是，转移性骨病变的位置和严重程度并不总是与癌症患者所经历的疼痛的严重程度相关。一些有全身多处播散性骨病变的患者会出现轻度到中度疼痛，而另一些只有一个病灶的患者会出现严重或非常严重的疼痛。

红色部分为癌细胞转移到脊柱引起破坏胸痛

癌症疼痛对患者的影响

胸痛是晚期肺癌的最常见的症状之一。胸部疼痛会扰乱病人的身体和精神功能。

胸痛的存在是否影响肺癌患者的焦虑水平？

1. 与疼痛相关的焦虑与性别有关系吗？有的，女性患者更容易出现焦虑，48%的女性和36%的男性出现胸痛，更容易产生焦虑。

2. 出现疼痛的肺癌患者焦虑的原因是什么？患者害怕和担心：疼痛（37,3%）、呼吸问题（24,0%）、身体残疾（16,0%）、饮食问题（12,0%）、睡眠障碍（9,3%）、没事（1,3%）。

结论：胸痛患者的焦虑水平显著高于无胸痛的患者，而且由于胸痛导致的日常功能恶化，患者的焦虑水平也较高。女性比男性有更高程度的与疼痛相关的焦虑。引起焦虑最主要的原因还是怕痛。

胸痛

如何处理癌症患者的疼痛？

药物止疼（药物）和行为认知疗法（非药物）被推荐用于肺癌相关疼痛。

药物止痛包括三级镇痛，采用视觉模拟量表（VAS）对疼痛进行评估。0-10分，自己给自己的疼痛打个分。分值越低代表疼痛越轻微。

癌症引起的骨痛是多因素的，涉及多种机制，应针对不同的疾病阶段和疼痛机制采取不同的治疗策略，以达到最佳的止痛效果和生活质量。

治疗的目标不仅是减轻疼痛，而且是预防疼痛进展和骨骼相关事件（SREs）。因此，癌症患者骨痛的治疗应该是多模式的（药理和非药物的），包括因果抗癌和对症镇痛治疗：

1. ✓抗癌治疗包括局部手术和/或放疗（RT）和全身治疗方式（化疗、激素治疗、免疫治疗和分子治疗）。因果治疗减少肿瘤肿块和局部组织浸润，从而降低疼痛强度；因此，抗癌治疗也可以看作是对症治疗。

2. ✓镇痛治疗包括使用止痛药（根据世界卫生组织（WHO）镇痛阶梯的非阿片类和阿片类镇痛药）、骨靶向治疗（NGF抑制剂；破骨细胞抑制剂，如双膦酸盐和denosumab）和佐剂（皮质类固醇、抗惊厥药）进行疼痛管理。

所有的干预措施都应该是个性化的，旨在减轻疼痛，改善生活质量，提高患者的功能，并尽可能延长生存期。

癌细胞破坏骨骼，引起疼痛的机制

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