男性盆腔充血综合征是怎么回事?

什么是男性盆腔淤血综合征？小助理询问男科医生杨健，下面我们一起了解一下：盆腔充血综合征经常发生在年轻男性身上。更常见于恋爱阶段，在长时间的亲密甚至性幻想没有达到高潮后突然发生。可导致前列腺、精囊等副性腺分泌增多，导致生殖器、会阴不适。这些腺体、输精管和附睾的平滑肌张力增加，也是造成上述症状的原因。第一次经历这种症状的年轻男性往往会感到紧张、担忧和抑郁，其症状会随着内疚的严重程度而改变。如果他们把性当成内疚和罪恶，他们的症状会严重得多。这主要是由于严重的心理障碍转化为明显的身体症状。他们会焦虑烦躁，总以为亲密等活动会给他们带来严重的伤害。他们怀疑会因此出现不孕或慢性病，甚至怀疑自己是否感染了性病。帮助青年男性解决心脏问题需要注意两点：确定是否存在其他可以鉴别诊断、需要接受其他治疗的问题；告诉他们这些现象完全是正常的生理现象，并解释清楚其发生过程和规律。

这些男青年来看病，往往情绪低落，抱怨游荡的小腹、精索、会阴或睾丸不舒服。因为他们的害羞和与性感受相关的内疚，在讲述自己的病史时可能会模棱两可，含糊不清，似乎一动就会痛。尿道炎相关的排尿疼痛、尿频等症状很少成为持续性症状的一部分。腹部和生殖器的体检往往是正常的。患者通常无法指出疼痛的确切位置。尿道涂片或尿检无尿道感染、淋病或非特异性尿道炎征象。体检睾丸正常，触诊可能感觉附睾饱满但柔软，没有感染或硬化迹象。直肠指检常显示外括约肌紧张，盆底肌痉挛伴有患者全身紧张。前列腺可能是正常的，但是，它经常会充血，按下时感觉更软。有人形容它是沼泽。按摩前列腺会产生大量分泌物，其中没有细菌，但有不同程度的炎症反应，如白细胞。

鉴别诊断包括附睾炎、腹股沟疝、精索静脉曲张和与尿路结石有关的疼痛。一些医生经常在盆腔淤血综合征患者和可能有与淤血相关的复杂心理因素的患者中诊断前列腺炎。急性附睾炎患者在性接触后也会出现一系列症状，但疼痛会很剧烈，而且位置也很明确，就是在附睾和睾丸处，患者往往会出现排尿症状。尿道检查有分泌物，前尿有脓性。患者常伴有前列腺炎。常见的病原体有革兰氏阳性菌或革兰氏阴性菌(如葡萄球菌、大肠杆菌、淋球菌或沙眼衣原体)。附睾炎需要定期抗生素治疗。精索静脉扭曲也会引起不适，但当患者仰卧或使用阴囊支撑时，充血消失。精索静脉曲张患者有一种“阴囊里有一袋肉虫”的感觉。精索静脉曲张有明显的体征，但盆腔淤血综合征引起的精索疼痛无体征。尿道结石的急性疼痛有时会辐射到睾丸和阴囊。体检时睾丸似乎在正常范围内，触诊时睾丸无压痛可能有持续性疼痛。患者常有血尿，疼痛性质为绞痛，有利于泌尿系结石的诊断。慢性细菌性前列腺炎在青年男性中非常常见，经常出现复发性膀胱炎而不是盆腔淤血引起的游走性疼痛。它的大部分诊断是通过前列腺液的检查。尿样检查和前列腺液检查对前列腺痛或无菌性前列腺炎是正常的。大多数症状是骨盆会阴疼痛。病因不明，可能与紧张有关。许多没有任何泌尿生殖系统症状的男性也会从前列腺液的检查中确认感染，但很难理解为什么会出现这种感染

如果在体检和实验室检查中没有发现异常和任何器质性问题，患者可能只有生殖器和腺体的一些生理充血，这不是病变，而是一种非常常见的现象。不是因为性病、不孕或性功能障碍，也不会发展成阳痿、癌症等。本质上造成这种不适的原因是生殖器官和性腺充血，不用担心。未婚男性适度自慰有利于缓解症状。

对于长期患有盆腔淤血综合征的患者，也可以采取一些非特异性的治疗措施，如加强体育锻炼、坐浴等。尽量做到冷静放松，忽略这类症状的存在，尽量减少其对日常生活的影响。由于许多男性报告说饮酒、咖啡和喝茶会加重症状，他们应该尽量减少这种刺激，避免辛辣和容易刺激的食物。因为它们会刺激交感神经系统，进一步加重现有的充血和不适。

在一些慢性病例中，短期使用止痛剂，如阿司匹林或抗前列腺素，可能会有所帮助。但是在用药的时候要非常小心，尤其是考虑到这些男性的症状并不是病理性的，只是充血及其心理影响。必要时，可以建议他们去看心理医生进行特殊的心理治疗。

(整理汇编：男科医生杨健团队)