头针法及头部穴位定位及主治

头皮针法又称头针法，是通过刺激头部发际区域的特定部位治疗疾病的一种疗法。头皮针法早在20世纪50年代就有人提出，但真正在临床上推广则在70年代以后。

通过大量病人的治疗，证明头皮针法不仅方法简便安全，而且对脑部引起的多种疾病有独特的效果。和体针取穴不同，头皮计穴位有着六大不同的体系，且各有特点。主要的为头皮针穴名标准化方案、焦顺发头皮针穴名体系和方云鹏头皮针穴名体系三家。其中头皮针穴名标准化方案为国际上通用的标准，但对初学者来说，掌握上有一定难度。

而实际；临床上，以山西焦顺发所提出的头皮针穴位影响较大，且取穴方法简便，特别适合于初学者，故本节仅介绍焦顺发头皮针穴名体系，头皮针穴名标准化方案则作为课外部分附于本节之后，供有兴趣的读者参考。现将主要头皮针穴介绍如下：

在取穴之前，首先要明确前后正中线和眉枕线的部位。

前后正中线：眉间和枕外粗隆顶点下缘连线。

眉枕线：眉中点上缘和枕外粗隆顶点的头侧面连线。

头部穴位定位及主治

（一）额区

1.额中线在额部正中发际内，自bai发际上0.5寸，即神庭穴向下针1寸（图8-118）。主治神志病，头、鼻、舌、咽喉病，如神昏、失眠、头痛、鼻塞、目赤、咽痛等。属督脉经。

2.额旁1线

在额部额中线外侧，直对目内眦角，自发际上0.5寸，即眉冲穴沿经向下针1寸（图8-118）。

主治肺、支气管、心脏等上焦病证，如咳嗽、胸痛、感冒、气喘、失眠、眩晕、心悸怔忡、胸痹心痛等。属足太阳膀胱经。

3.额旁2线

在额部额旁1线的外侧，直对瞳孔，自发际上0.5寸，即头临泣穴沿经向下针1寸（图8-118）。主治脾、胃、肝、胆、胰等中焦病证，如胃痛、脘痞、泄泻、腹胀、胁痛等。属足少阳胆经。

4.额旁3线在额部额旁2线的外侧，直对目外眦角，自头维穴内侧0.75寸处，即本神穴与头维穴之间发际上0.5寸，向下针1寸（图8-118）。

主治肾、膀胱、生殖系统等下焦病证，如遗精、阳痿、癃闭、尿频、遗尿等。属足少阳胆经和足阳明胃经。

（二）顶区

1.顶中线

在头顶部正中线，自百会穴向前至前顶穴（图8-119）。主治腰腿足病症，如瘫痪、麻木、疼痛、脱肛、阴挺、尿频、眩晕、头痛等。属督脉。

2.顶颞前斜线在头部侧面，即自前顶穴起，止于悬厘穴的连线（图8-119）。将全线分五等份，上1/5治疗对侧下肢瘫痪，中2/5治疗对侧上肢瘫痪，下2/5治疗对侧中枢性面瘫、运动性失语、脑动脉硬化。该线贯穿督脉、足太阳膀胱经和足少阳胆经。

3.顶颞后斜线

在头部侧面，位于顶颞前斜线之后，与之相距1.5寸，在百会穴与曲鬓穴的连线上（图8-119）。将全线分五等份，上1/5治疗对侧下肢感觉异常，中2/5治疗对侧上肢感觉异常，下2/5治疗对侧头面部感觉异常。贯穿督脉、足太阳膀胱经和足少阳胆经。

4.顶旁1线在头顶部，位于顶中线外侧，距顶中线1.5寸，即自承光穴起沿经往后针

1.5寸（图8-120）。主治腰腿足病症，如下肢瘫痪、麻木、疼痛等。属足太阳膀胱经。

5.顶旁2线

在头顶部，顶旁1线外侧，距顶中线2.25寸处，即自正营穴起沿经往后针1.5寸（图8-120）。主治肩、臂、手的病症，如上肢瘫痪、麻木、疼痛等。属足少阳胆经。

（三）颞区

1.颞前线

在头部侧面，颞部两鬓内，即自颔厌位起，止于悬厘穴的连线（图8-120）。

主治偏头痛、运动性失语、周围性面瘫及口腔疾病等。属足少阳胆经。

2.颞后线

在头部侧面，颞部耳尖直上方，即自率谷穴起，止于曲鬓穴的连线（图8-120）。主治偏头痛、眩晕、耳聋、耳鸣等。属足少阳胆经。

（四）枕区

1.枕上正中线

在枕部，为枕外粗隆上方正中的垂直线，即自强间穴起至脑户穴的连线（图8-121）。主治眼病、腰脊痛。属督脉。

2.枕上旁线

在枕部，与枕上正中线平行，距枕上正中线0.5寸（图8-121）。主治皮质性视力障碍、白内障、近视等。属足太阳膀胱经。

3.枕下旁线

在枕部，为枕外粗隆两侧向下的2寸长的垂直线，即自玉枕穴起止于天柱穴的连线（图8-121）。主治小脑疾病引起的平衡障碍、后头痛等。属足太阳膀胱经。

进针法

在进针时要避开发囊、瘢痕及局部感染处，以免引起疼痛。初学者可用指切进针法，即以左手拇指的指甲掐切头穴，右手持针，针尖紧靠指甲缘，迅速刺入皮下。进针方向与头皮成15～30度角。熟练后，可用快速进针法以减轻疼痛，方法为：

用右手拇、食（示）指尖捏住针体下端（距针尖2厘米处），针尖对准进针点，手指尖距头皮5～10厘米序腕背屈后，再突然手腕掌屈，借助这一力量使针尖冲进皮下或肌层。

进针后，右手拇、食（示）指尖捏住针柄下半部，中指紧贴针体末端，沿皮将针体快速推至帽状腱膜下层。当针到达帽状腱膜下层后，指下会感到阻力减小，然后将针沿头皮针穴线推进0.5～1.5寸，再进行运针。注意：头皮针进针要掌握好角度，角度过小，针易进人肌层；角度过大，则容易刺人骨膜，都会引起疼痛。为了减轻进针时的疼痛，可嘱病人憋气，深吸气一口，暂停呼吸。

运针法

头皮针运针只捻转不提插。为使针的深度固定不变及捻转方便起见，一般以拇指掌侧面和食（示）指挠侧面夹持针柄，以食（示）指的掌指关节快速连续屈伸，使针身左右旋转，每分钟要求捻转200次左右。这一速度对初学者来说是有一定难度的，特别是双手同步捻转，因此要下苦功锻炼一段时间。每次持续捻转卫～2分钟，头皮针留针15～30分钟，在此期间还需间隔5～10分钟运针1次。

如手捻确实有困难，也可以电针代替，频率宜在200～300次/分以上，刺激强度以病人的反应来决定，一般以病人可耐受力度，波型可选择连续波。

另有两种手法，读者也可酌情选用。一为抽提法，针体进人帽状腱膜下层后，针体平卧，用右手拇、食（示）指紧捏针柄，左手按压进针点处以固定头皮，用暴发力将针迅速向外抽提3次，然后再缓慢地向内退回原处。这种紧提慢插的方法，相当于泻法。

一为进插法，持针手法与上相同，用暴发力将针迅速向内进插3次，再退回原处，这种紧插慢提的方法，相当于补法。注意：上述提插范围不宜超过0.l寸，动作要求迅速。

出针法

头皮计的出针比较简单，只需缓慢退针到皮下，然后迅速拔出。因为头皮血管比较丰富，取针后应立即用消毒干棉球按压，以防出血。

头皮针法每日或隔日1次，一般以10次为一疗程。疗程间隔5～7日。

【适应病症】

头皮计法主要用于脑血管疾病的治疗，对中风（脑出血或脑梗塞）引起的偏瘫，其总有效率可达到90%以上。对脑外伤后遗症、小儿脑性瘫痪、小儿脑发育不全、震颤麻痹、舞蹈病、耳鸣及各类急慢性疼痛等，都有一定效果。近年来还用于老年性痴呆症和小儿智力障碍等。

【注意事项】

头皮针的刺激强度较大，应注意防止晕针。

在头皮针治疗中常易发生滞针，即针刺人头皮后，行针困难，难以捻转进退。可适当延长留针时间，嘱病人身心放松，并在针体周围轻柔按摩，然后顺进针方向缓缓退出。

因脑出血引起的中风病人，在急性期有昏迷、发热或者血压忽高忽低不稳定者，不可用头皮针，须待症情稳定后才能治疗。对急性发热，高热，心力衰竭者也要慎用头皮针。

头皮血管丰富，出针时易出血或引起皮下血肿，可用干棉球轻揉，促使其消散。