本文由儿科主任医生集团/中山大学附属第八医院 陆长东 主任医师原创
孩子坠床、跌倒，磕一下头受点伤什么的，是经常的事。多数因为孩子重心低，体重轻，或者床铺不高，严重头外伤还是不多的。但这种情况太常发生，有时也有些摔的比较重的，作为儿科医生的我，夜里或者平时经常会被一些已成为朋友的患者家长紧急@或电话咨询，家长们好一通忙乱，深感懊悔和心痛下，紧急求助该怎么办？
是的，此时最应该就是给予及时帮助。任何事情总怕有个万一，倘若不幸遇到这样的事情，或者您接到朋友的求助，如果具备一定的相关知识，施以专业有素的帮助，定能起到至关重要的作用。
一、头部外伤现场即刻该怎么做？
大部分家长大概都是这样做的，冲上前去立刻将宝宝抱起，一边揉患处一边安慰哭喊的宝宝，其实真不应该这样，因为这样也许会造成宝宝的二次伤害。
这个时候最需要的是冷静！在冲上前去将宝宝抱起的刹那间，也就五~十秒内，家长可大致了解下宝宝着地部位、能否大声哭喊，面色如何，地面质地及有否凸起异物等当时情况，这对大致了解和判断宝宝的受伤情况与程度至关重要！
此时不要揉宝宝头部肿块，是因为可加重皮下出血。
二、数十秒后接下来具体观察什么？
1、神志反应如何？
哭声是否响亮？眼球是否转动灵活？眼神能否跟大人交流？肢体活动能否活动？轻微受伤哭闹一般不会持续10分钟以上。
倘若受伤后不哭，眼神呆滞，眼球固定，剌激下没多少反应，或者嗜睡等，说明问题严重，要及时送医。
2、有无头皮损伤及出血？
要检查一下头部有否淤肿、头皮血肿、挫裂和出血？
3、有否骨折？
颅骨有否凹陷、变形？有无鼻孔、外耳道流血性液体（颅底骨折表现）？摔到后脑勺一般比其他部位受伤相对重一点。
4、有无颅内出血？
颅内血肿可导致头痛、喷射状呕吐、呼吸节律明显不齐、抽搐甚至瘫痪等严重情况；此外还有两侧瞳孔不等大（属进阶项，不硬性要求）。
5、有无昏迷？
昏迷往往都是颅脑外伤、颅内出血的延后症状，有的发生在伤后24小时~48小时甚至更长，颅内出血速度决定了昏迷出现的时间。
颅脑损伤后，孩子往往会大哭，哭累后会睡，这时候大人不一定知道孩子是睡着了还是昏迷，所以最好还是及早送医院。如果不方便送医院，每隔1~2小时要试着将孩子唤醒。
三、需要立即去医院的情况
凡是涉及到上述具体观察事项中较为严重些的情况都应该去医院进一步诊治。
具体包括：
1、坠落后神志不清、反应欠佳、眼神无交流；
2、精神不振，胡言乱语；
3、四肢活动障碍、抽搐；
4、头皮鼓了大包或有血肿，有波动感，越来越大；
5、头皮摔破出血；
6、频繁呕吐；
四、怎样去医院？
1、首选救护车，在等待救援的做到：
（1）尽量不移动孩子。如果怀疑孩子颈部受损伤，应尽量避免孩子颈部弯曲或扭转，不要尝试移动。
（2）如果呼吸停止，立即进行心肺复苏术。
（3）头皮损伤出血，用一块干净的布直接按在伤口止血。
2、实在没法，也可用私家车送孩子去医院（不提倡）
为赢取宝贵时间，实在没法，也可用私家车送孩子去医院。但要遵循上述原则，家长在送医院途中应做到：
1、尽量平抱孩子。私家车空间较小，孩子全身要平放在车里，腿可以蜷曲。
2、将孩子的头侧向一边以防误吸。
3、中途家长不要频繁换手，尽量维持孩子的姿势。
4、平稳开往医院。
5、到医院以后，尽快使用平车（担架车）。
五、居家观察的注意事项
多数孩子头部损伤都比较轻微，不会引起严重的问题，这是大概率的事。不过即使居家观察都应注意：
1、居家观察至少需要24~48小时，根据情况可酌情延长。
2、头部受伤后，孩子有些疲乏或不太活跃是正常的，但几小时内应该明显好转。如果没有好转，变得嗜睡或过度困倦；或者孩子睡着后不能叫醒，请马上就医。
3、头部受伤后孩子比较容易头痛，但往往轻微，几小时就会缓解。小宝宝头痛只能用难以安抚的哭闹来表示，脾气烦躁持续而严重，这些情况要考虑就医。
4、头部受伤4～6小时后发生呕吐的情况较少见，应及时就医。
5、孩子的胳膊和腿无力、走路姿态笨拙、口齿不清、斜视或看不清东西就要充分重视。
6、清醒后的再昏迷，或抽风（惊厥），或呼吸紊乱要即时送医。
7、头部肿块不要揉，揉搓会加重皮下出血。首日24小时内可冷敷，促进减轻水肿程度。若头皮血肿越来越大，有明显的波动感，说明出血量较大，需要立即就医处理。
8、暂时不急于进食，观察4~6小时后酌情考虑进食以流质或半流质食物。
9、保持环境安静，多休息。
六、头颅CT要不要拍？
很多家长会问有无必要做头颅CT，纠结 CT 会不会导致辐射伤害？辐射伤害肯定是有的，但要权衡利弊。
此时应强调抓主要矛盾，既然医生已经怀疑孩子有颅内出血，那么明确诊断尽快治疗是首要的，CT 带来的潜在伤害是无法比拟的，孰轻孰重，一目了然，家长应该尊重医生按医疗原则行使职责。
七、关于脑震荡
脑震荡是一种轻度脑部损伤，常造成意识模糊、失忆、感觉困倦和头痛等，大多数脑震荡会在4周内自行好转。
如果医生怀疑孩子有严重损伤，可能会安排脑部影像学检查，如CT或MRI扫描，但普通脑震荡不一定需要这些检查。
治疗包括：身体休息应24-48小时，即便孩子看上去健康，在恢复期间不应该过多活动；在医生的指导下对较明显的头痛可酌情使用止痛药。
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