【推荐阅读】缺钙得先补充维生素D？

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素

D

维生素D（vitamin D ）为固醇类衍生物，具抗佝偻病作用，又称抗佝偻病维生素。目前认为维生素D也是一种类固醇激素，维生素D家族成员中最重要的成员是VD2（麦角钙化醇）和VD3（胆钙化醇)。维生素D均为不同的维生素D原经紫外照射后的衍生物。植物不含维生素D，但维生素D原在动、植物体内都存在。维生素D是一种脂溶性维生素，有五种化合物，对健康关系较密切的是维生素D2和维生素D3。它们有以下三点特性：它存在于部分天然食物中；人体皮下储存有从胆固醇生成的7-脱氢胆固醇，受紫外线的照射后，可转变为维生素D3。适当的日光浴足以满足人体对维生素D的需要。

在一些有小孩子的家庭中，维生素D成为了一种补钙佳品，甚至在一些育儿类的节目中，维生素D也被冠以“补钙不补维生素D就等于白花钱”。而在一些保健品市场上，维生素D则更像是“神药”，从预防骨质疏松到预防癌症，都有相当“显著”的疗效！而这些疗效，恐怕只存在于宣传者的嘴里，而没有见到任何实验中证据。

一、维生素D的发现

早在1824年，就有人发现鱼肝油可在治疗佝偻病中起重要作用。1918年，英国的梅兰比爵士证实佝偻病是一种营养缺乏症，但他误认为是缺乏维生素A所致。1930年Gottingen大学的A.Windaus教授首先确定了维生素D的化学结构，1932年经过紫外线照射麦角固醇而得到的维生素D2的化学特性被阐明。维生素D3的化学特性直到1936年才被确定。

1913年，美国科学家Elmer McCollum和Marguerite Davis在鱼肝油里发现了一种物质，起名叫“维生素A”，后来，英国医生EdwardMellanby发现，喂了鱼肝油的狗不会得佝偻病，于是得出结论：维生素A或者其协同因子可以预防佝偻病。1921年Elmer McCollum使用破坏掉鱼肝油中维生素A做同样的实验，结果相同，说明抗佝偻病并非维生素A所为。他将其命名为维生素D，即第四种维生素（维生素的命名是根据其发现的顺序来由A开始按照字母顺序排列的），但当时的人们还不知道，这种东西和其他维生素不同，因为只要有紫外线，人自己就可以合成（有悖于维生素的定义）。

1923年，人们知道7-脱氢胆固醇经紫外线照射可以形成一种脂溶性维生素(即D3)，Alfred Fabian Hess甚至指出”阳光即是维生素”。德国哥廷根大学教授AdolfWindaus于1928年荣获诺贝尔奖，以表彰其在研究固醇与维生素关系的工作。在20世纪30年代，他成功的研究出维生素D的化学结构。

1923年威斯康辛大学教授Harry Steenbock证明了用紫外线照射食物和其他有机物可以提高其中的维生素D含量，用紫外线照射过兔子的食物，可以治疗兔子的佝偻病。于是他用自己攒下的300美元为自己申请了专利，Steenbock用自己的技术对食品中的维生素D进行强化，到1945年他的专利权到期时，佝偻病已经在美国绝迹了。

二、维生素D的作用

自从维生素D被发现，他就一直用以对抗缺钙的，预防骨折等，人们一直对这种“阳光维生素”情有独钟，多国政府均表示，维生素D对健康有益的证据令人信服，每个成年人一年中至少要服用补充剂六个月。维生素 D 最初被用于治疗城市贫困地区的儿童佝偻病，现在被常规用于预防和治疗脆性骨病（骨质疏松症）和骨折。

最近，关于维生素 D 对预防骨折是否有益的历史最大规模临床研究发表在《英国医学杂志》（BMJ）上，研究数据来自多国的 23 个群体，涵盖了超过 50 万人和大约 18.8 万例骨折。

由于维生素 D 水平受到基因的强烈影响，研究人员使用遗传学标记来评估维生素 D 血液水平。这种方法称为孟德尔随机化（Mendelian randomisation），能够避免观察性研究的正常偏差，例如混淆疾病起因和后果，或者受到其他相关健康行为（所谓“混杂因素”）的影响。

研究结果显示，一生中的维生素 D 水平与骨折风险之间并无关联。这项最新研究与政府对公众的建议相矛盾，却与早期大量的临床试验相符。

2014 年，对 31 项维生素 D 补充剂试验的研究分析发现，维生素 D 对所有骨折均无影响。我们对维生素 D 益处的坚定信念很大程度上来自于上世纪 80 年代对疗养院补充剂的研究，这些研究从未经过重复，而且很可能存在缺陷。

在更晚的一项对 50000 多名老年人的 33 项随机试验分析中，补充钙或维生素 D 对骨折的发生率没有影响，对提升肌肉力量和运动能力也没有明显的益处。

骨的矿物化作用的机理尚未阐明，补充1，25-（OH）2-VD3给缺乏维生素D的动物及人体，都不能有助于骨中矿物质的沉积。动物体内虽然分离出许多维生素D代谢产物但迄今尚未找出对骨的矿物化有明显作用者。在现阶段中只了解到维生素D促进钙磷的吸收，又可将钙磷从骨中动员出来，使血浆钙、磷达到正常值，促使骨的矿物化，并不断更新。

看了如上的内容，是不是对维生素D有了一个新的认识？接下来我们再来好好说说“维生素D缺乏”的问题。

维生素D的正常水平为每升血液中 50 到 80 纳摩尔（nmol）不等，但最近的一些研究认为 30 nmol 已经足够。

但是在实际生活中，人们普遍认为钙和维生素D是安全的，而且越多越好，因此在一些医院甚至会退出一种“营养点滴”，用以补充维生素D和钙，通常被建议在秋天注射，声称可以用以补充冬季因为无法晒太阳而导致的维生素D缺乏及缺钙。但是学了高中生物的同学们可能还记得，血钙含量过高（血钙浓度高于或等于2.75mmol/L），会导致心律紊乱、肌无力等，常年处在高水平时，可导致动脉硬化、高血压等。

而对于维生素D这种脂溶性物质，浓度过高时是可以在体内积聚的，同时它也存在于海鱼和鱼卵、动物肝脏、蛋黄、奶油和奶酪等食物中，所以很少出现缺乏的现象。而血液中维生素 D 含量过高（超过 100 nmol）的患者已经很常见，过量导致中毒的报道也越来越多。一些随机试验表明，血液中维生素 D 含量高或服用大剂量维生素 D（超过 800 IU）的患者意外增加了摔倒和骨折的风险。

同时现在的很多研究表明，这个维生素D不仅越来越不像维生素（维生素的定义是人和动物为维持正常的生理功能而必须从食物中获得的一类微量有机物质，在人体生长、代谢、发育过程中发挥着重要的作用），反而越来越像激素……

我们还应相信，几千年的演化使我们能够应对冬季维生素 D 水平的自然下降，不会轻易令我们的四肢折断。大约有一半的人每天服用维生素，这样做没有任何益处，而且越来越多的证据显示其有害。世界范围内在加工食品中添加未经控制的维生素的趋势现在受到强烈质疑。我们应该避免用这种类固醇来“治疗”这种伪疾病，并养成健康的生活方式、多晒太阳。更重要的是，节省金钱和精力，吃点富含营养的“真正的食物”。

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