探索民营医院发展之路：发力智慧医疗，赋能医院信息化建设

近年来，我国民营医院建设和发展势头强劲，已逐渐成为我国医疗卫生事业的重要补充部分。在此次抗击疫情狙击战中，社会办医力量同样冲锋在前，发挥了重要作用。但面对竞争愈加激烈的市场环境，如何突破重围、满足不断发展的社会医疗需求仍是有待民营医院解答的难题。

在近期举办的“2020罗氏诊断社会办医峰会”上，罗氏诊断携手全国各界社会办医领域专家就民营医院的发展之道及实验室建设等话题展开深入交流。会议期间，南京明基医院李东教授和广东祈福医院张涛教授分别围绕建设智慧实验室以及民营医院在JCI认证中的质量管理实践进行了深入的分享。

迎战信息化浪潮：顺势而为，
自动化升级打造智慧实验室

随着互联网、大数据、人工智能等创新技术的不断涌现，医院发展及实验室建设也迈进了新的篇章。根据《健康中国2030发展纲要》提出的依托“互联网+健康医疗”的创新发展理念，医学实验室、医疗大数据应用体系建设逐渐成为各级医疗机构的重要发展目标。

南京明基医院自2008年建成以来业务量稳定增长，目前门、急诊人次超过3,000人次/日。智慧医院是民营医院未来发展的重要目标，南京明基医院面向病患、医护人员及后勤管理人员三个维度，从智慧服务、智慧医疗、以及智慧管理等方面开展“智慧医院”建设，成果显著。医院于去年建成我国首个可视化耳鼻喉科门诊，并打造了南京明基医院APP等多款线上服务工具，大大改善了患者的就医体验，为广大患者就医创造了极大便利。

作为智慧医疗的重点之一，李东教授分享了明基医院的智慧实验室建设目标：流程可视、移动互联、数字管理，并强调流水线自动化是实现这些目标、打造智慧实验室的重要前提。明基医院检验科引入的罗氏诊断CCM（cobas® connection modules）实验室自动化解决方案包含前处理、生化免疫分析仪及后处理，覆盖分析前、分析中及分析后全流程，不仅极大减少了人工参与环节、避免了操作误差和人员生物风险，同时通过数字化管理工具进一步提高了科室管理水平。

李东教授

“目前实验室每日标本量约为2,500份，日检测量超2万份，年检测量大概700万份左右，对于检验科工作人员来说压力很大。引入CCM流水线后，大家最大的体会就是终于从繁重的工作中解脱出来了，从标本自动上样、离心、去盖到完成检测、标本归档，整个过程一气呵成，无需人工干预。”李东教授表示。“此外，智慧实验室的建设核心在于配备最现进、智能化的IT系统，帮助实验室实现更加高效的运营和管理，从而助力临床及时进行诊疗决策。”

罗氏诊断CCM流水线的IT中间体软件系统cobas infinity可以对样本周转时间、工作量、危急值、试剂库存等进行及时监控和提醒，帮助实验室进一步降低工作负荷，同时加快报告时间、统一审核标准并减少人为失误，结合i-Report、i-Board等实验室智能运营决策系统可以协助实验室完成多方面、不同时间单位的报告信息筛选、异样TAT样本分析并准确定位检测流程瓶颈，实现样本流程的智能管理，极大提高实验室数据处理效率及实验室整体运营水平，对支持实验室的长期可持续发展具有重要意义。

“此外，为进一步简化科室管理流程、改善科室学习环境、提升数字化管理水平，我院根据CNAS 15189评审标准为实验室定制化开发的LQMS实验室质量管理系统包含人员管理，在线学习，仪器管理，性能验证，文档管理五大特色功能，具有易操作、易统一、易管理的特点，可以将实验室管理复杂的事情简单化，简单的事情规范化。”李东教授最后强调，“智慧化浪潮汹涌来袭，民营医院如何应对挑战、紧抓机遇将成为决定未来‘破局’发展的关键因素。在检验医学领域，明基医院已经向‘智慧化’方向迈出了重要的一步，我们也期待着5G、AI等更多创新技术在实验室的未来发展中发挥更重要作用。”

接轨国际一流标准：自动化、信息化建设助力医院高质量管理，树民营医院典范

JCI（国际联合委员会）认证是衡量医院医疗质量管理水平与患者安全的重要工具，代表了医院服务及医院管理的极高水平，也是获得世界卫生组织（WHO）认可、全世界公认的医疗服务评价金标准。2003年，广东祈福医院在中国率先通过JCI认证，成为我国首家通过认证的医院，迄今已连续六次高质量通过JCI认证，医院管理质量及医疗护理质量均达到国际医院标准。

张涛教授

“JCI 标准的理念是以患者为中心，持续改进医疗服务质量、保障患者安全，对于医院的长久发展意义重大：通过JCI认证，祈福医院建立起一套完整、标准化的管理体系，打造了一个有利于患者安全、病人安全、员工安全、访客安全的就医环境；同时这一‘名片’也已经成为祈福医院在国际市场竞争中的通行证。”张涛教授表示：“但不容忽视的是，通过JCI认证对于国内医院来说仍是不小的挑战，我们面对的是国情差异、就医体量庞大、固有管理模式转变困难等诸多限制因素。祈福医院从申请第一次认证开始就严格按照 JCI 的标准执行，近20年来，JCI认证在祈福医院不仅是一场定期‘大考’，也已经成为医院文化的重要组成部分。”

医院整体质量管理离不开各科室的通力合作。而作为给临床诊疗提供大量重要信息的科室，检验科的质量提升对于提高医院整体医疗水平起着重要作用。对此，张涛教授分享道：“过往，检验科的样本检测工作需要约15个步骤，全部需要人工操作完成，不仅工作量繁重，同样存在检测结果误差、环节延误等多重风险。自检验科引入罗氏诊断CCM流水线，实现实验室自动化升级后，样本工作流程得到了最大程度的优化，不仅极大提高科室工作效率、也大大减少了误差风险，检验科工作质量得到极大提升。”

此外，作为检验手段之一，床旁快速诊断（POCT）由于能有效助力临床对患者进行快速诊断、动态监测和治疗评估，近年来，以便携式血糖仪为代表的一大批POCT产品的应用愈加广泛。谈及医院POCT质量改进项目，张涛教授表示：“尽管POCT检测具有多种优势，但其检测质量的质控环节存在着包括缺乏统一规范和有效监管工具、难以进行科室间质评等诸多问题，极大制约了其检测结果的可靠性。祈福医院基于国内的三级医院评审、专家共识及JCI认证要求，成立了专门的POCT管理委员会，制定了检测质控制度、流程、操作人员资质标准以及相关岗前培训、上岗考核制度等策略，同时通过建立信息化管理系统，优化检测流程，对POCT检测结果进行实时质控，有效提升医疗质量。”

信息化POCT管理为临床带来了新的变革，近年来，信息化院内血糖管理也得到国内多项指南推荐。罗氏诊断 ACCU-CHEK Inform II 医院专用血糖检测系统专为院内联网血糖管理设计，可实时自动管控仪器、操作人员、质控和血糖结果，准确性高，并可应对191种物质的潜在干扰。此外，借助罗氏诊断网络管理软件cobas IT 1000，可实现对全院 POCT 检验设备的统一网络化监管，有效提高设备管理的效率和安全性，实现对整个 POCT 检测过程的质量控制，确保患者 POCT 检测结果准确。

张涛教授强调：“随着互联网+健康医疗时代的到来，医院医疗服务质量管理也逐步向数字化方向迈进。我们相信只要紧抓智慧医疗发展机遇，坚持以患者为中心、不断提升医院整体医疗服务质量，民营医院在未来的发展过程当中一定能实现更好的质量管控和口碑提升，为我国医疗健康事业的发展做出更大贡献。”