陆华|血栓多是久坐久卧惹出来的？一旦有血栓，身体会发出这些信号

进入秋冬季后，天气转凉，人们越喜欢窝在家里睡觉，或者懒洋洋躺在沙发上看电视、刷手机，久坐久卧一连好几个小时不动弹，而下肢活动减少，静脉血栓悄悄潜伏，等待时机兴风作浪。

尤其是上了年纪的老人家，逢年过节围着麻将桌聚在一起，突然一声“胡了”后倒地不起，这就是典型的下肢静脉血栓脱落而导致的致命性肺栓塞。

静脉血栓可大可小，三大致死性心血管病都与它有关。然而，依然有不少人对于“什么的血栓”存有疑惑，防治血栓依然是个任重道远的话题。

血栓都是“坏东西”？

它只是凝血产物

说起血栓，不少人会认为它是血液粘稠或者血液内“垃圾堵塞”的表现，是有害物质。但血栓只是人体正常的凝血机制而已，如果没有血栓，大多数人会因为“失血过多”而死亡。

血栓是指血液在人体内心血管系统形成的血凝块。当人体出现失血现象时，为避免流血不止，血液会在出血部位处凝固，即在破损的血管里形成血栓，这样血就止住了。一般情况，当血止住以后，身体会慢慢将这个血栓溶解掉，保持血管里的血液畅通。

当体内凝血与溶血系统失去平衡时，可能出现出血过多，无法及时止血；又或者身体无法及时清除血栓而出现血栓过多，这时的血栓对人体则是危害重重。

每16秒有1人患血栓病

发病高率致残率高

静脉血栓的危害不容小觑，国际血栓与止血学会提供的资料显示：全球每16秒就有1人患静脉血栓栓塞性疾病，每37秒就有一人死于该病。在中国，静脉血栓形势同样严峻，只是缺乏具体的流行病学数据。

静脉血栓具有发病率高、致残率高的特点。三大致死性心血管病（心肌梗塞、脑卒中、静脉血栓栓塞症）的发病过程中都有血栓的参与。

心肌梗死通常都是在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，导致血管的完全堵塞。脑卒中也有类型的情况，但有一部分却是由于心脏内的血栓脱落导致的脑部动脉的栓塞。

静脉血栓则是静脉系统内形成的血栓，通常都起源于下肢的深静脉，但是较容易脱落导致肺动脉的栓塞。动脉系统的血栓会直接导致供血区域缺血，而静脉系统的血栓除了会造成血液回流的障碍，还会脱落造成肺动脉的栓塞。在严重的情况下，这都是致命的。

体内有血栓会有哪些表现？

这些信号要留意

一般情况下，血栓可以发生在心脏内，如有房颤的病人，容易出现左心房的血栓；血栓也可以在静脉系统或动脉系统出现，如人体下肢缺活动量较少的部分。

一般情况下，我们谈及的血栓都是属于深静脉血栓，通常都是在下肢。按照2016年的数据，深静脉血栓的发病率大概是17.5/10万。

当人们在久坐久卧之后，如果肢体上出现肿胀、疼痛，伴随着皮肤温度的升高，且通常是单侧的下肢为首发，这些都是静脉血栓形成的信号。

如果是发生双侧下肢的肿胀，则可能反而不是静脉血栓，因为双侧同时出现静脉血栓极为少见，反而可以排除。

下肢静脉血栓除了会引起肢体肿胀，当血栓脱落或者转移到肺部，引起肺栓塞时，则会出现致命的可能。好好的下肢静脉血栓，为什么会跑到肺部去？因为下肢深静脉血栓形成的早期，血栓并不是很稳定，会随着血液循环到右心房，从而进入肺动脉系统，造成肺栓塞。导致患者出现呼吸困难等症状，从而引起猝死。

部分有下肢深静脉血栓的患者，会同时存在肺栓塞的情况，但肺栓塞的患者则不一定会出现下肢的深静脉血栓。

血栓是如何在体内形成的？

主要有三个因素

血栓形成与凝血系统有关，但也并非一蹴即就。血栓在体内形成往往需要满足三种要素：血流瘀滞、内皮损伤以及血液成分改变。血栓形成理论最早由德国的RudolfVirchow教授提出，人们为了纪念他，将每年的10月13日定为“世界血栓日”，以提高公众对血栓性疾病的认知，促进血栓性疾病的规范诊治。

“久坐久卧之所以容易形成血栓，就是因为这种行为会导致血流缓慢，尤其发生在长时间乘坐交通工具之后。”陆华主任指出，当血液在人体深静脉内不正常的凝结，也就是形成了血块，血管内的血块如果没有及时被清除，则容易堵塞血管。

所以，避免血栓形成要从根源出发，减少久坐久卧的不良行为，当血管出现异常损伤时，要及时重视治疗修复。如本身有高凝倾向的人，应该在医生的指导下采取合适的抗凝治疗，避免血液成分改变而引起血栓形成。

发现有静脉血栓时

应该怎么办？如何防治？

一旦发现静脉血栓时，应避免肿胀肢体的挤压，按摩。应尽快就医，及早进行抗凝治疗防止血栓的进一步生长，也可以有效预防血栓复发。根据具体的情况，医生会给与相应的建议，采取溶栓或者碎栓等处理，有效清除血栓。

当然，随着天气转凉，中老年人群更应该注意，避免久坐久站久卧，同时加强体育锻炼，适当运动促进血液回流；平时生活中，养成好的饮食习惯，如保持高纤维清淡饮食，多饮水，降低血液粘稠度。

手术后的患者应该早期下床活动，在床上主动屈伸下肢，避免长时间肢体下垂，可以预防深静脉血栓形成。

▼▼扫码加入科普医生创作者联盟

指导医生：陆华

排版：李阜蓉

审校：刘衡