重磅！不限户籍和年龄！苏州又一补充医疗保险正式上线！

如今

虽然苏州的医保政策、制度

越来越完善、惠民

但依旧有不少人对此感到担忧

医保报销后的费用负担

医保目录范围外自费医疗费用怎么办？

普通的商业保险

对既往患病史、年龄等有所限制

保费也不低

已患病及年老的人员难以得到保障

别愁了！今天

今日君要告诉大家一个好消息

苏州医保参保人专属的

普惠型补充医疗保险

“苏康保”正式发布啦！

不限户籍和年龄！

带病可保！既往症能赔！

22种外购肿瘤药可报销！

一年仅需99元

即可获得最高200万的医疗费用保障

每天不足3毛钱，简直太划算

“苏康保”由中国人民财产保险股份有限公司苏州市分公司承保，是专为苏州人民打造的普惠型补充医疗保险，以较低的价格为参保人提供充足的医疗保障和贴心的健康管理服务。

“苏康保”作为一款立足于苏州人民的普惠型补充医保产品，将有效减轻广大市民“看病难”和“用药贵”的双重负担，对全市人民，尤其是对患重特大疾病的人民群众，是一份惠民福利。

医保范围内医疗保险

保险期间内，被保险人因疾病或意外发生的，符合苏州市医保政策的医疗费用，经苏州市社会医疗保险报销后，剩余个人负担的医保报销范围内自负费用。

2

医保范围外医疗费用

保险期间内，被保险人因疾病或意外发生的，符合苏州市医保政策的医疗费用，经苏州市社会医疗保险报销后，剩余个人负担的符合大病保险目录的合规自费费用及医保报销范围外自费费用。

3

特定恶性肿瘤外购药品费用

保险期间内，被保险人由指定医院的专科医生开具处方，在指定药店购买符合《苏康保特定恶性肿瘤药品目录》支付范围内的药品费用。

为苏州定制

为苏州大市（包含市区各区、昆山、常熟、张家港、太仓）范围医保参保人专属定制，惠民福利。

2

参保门槛低

不限年龄、户籍、职业、健康状况，百岁以上老人、新生婴儿、学生、农民、退休人员、慢病人群等，皆可参保。

3

既往症可赔

所有既往症患者均可正常参保，除恶性肿瘤既往症患者降低报销比例外，其他既往症患者，报销比例均不降低。

4

保障覆盖广

住院+门特门慢+普通门（急）诊+门诊手术+药房购药+22种特定恶性肿瘤药品费用，连感冒发烧医药费都可以参与年度累计，保障全年享。

问答 1

哪些人可以参保“苏康保”？

答：苏州大市城镇职工医保参保人、苏州大市城乡居民医保参保人均可参保。包括公务员、企业职工、退休人员、农民、学生、学龄前儿童等。

划

重点

有苏州医保（包含原新农合），不限年龄、职业、户籍、健康状况，统统可以参保！

问答 2

苏州大市范围包含哪些地区？

答：苏州大市范围包括：

姑苏区、高新区（虎丘区）、吴中区、相城区、吴江区、工业园区、常熟市、张家港市、昆山市、太仓市。

问答 3

年龄对保费、参保有影响吗？

答：没有影响。

无论被保险人年龄是多少，上至百岁以上老人，下至刚出生的婴儿，每人保费皆为99元/年。给未成年人参保时，需要补充法定监护人信息。

划

重点

男女老少相同保费，都是99元/年；不管年龄有多大，都可以参保~

问答 4

有既往症可以参保吗？

答：可以参保。

“苏康保”作为苏州市民专属的普惠型商业健康保险，为普及更多的苏州市民，不论既往是否有疾病，也不论是何种疾病都可以参保。

划

重点

不论是病已痊愈，还是正在患病中，都可以参保！

问答 5

有既往症参保，如何理赔？

答：有既往症也可参保，除了责任三规定的恶性肿瘤既往症的费用不能理赔外，其余费用都可以按保险责任来申请赔付。

划

重点

恶性肿瘤既往症患者如若购买责任三指定药品不予理赔外，其他产品责任范围内的医疗费用全部可以赔！

问答 6

什么时候可以申请理赔？

答：“苏康保”的保障开始时间是2021年1月1日，但参保缴费期会持续到2021年1月31日，之后保险公司将会进行统一承保。2021年1月1日到承保前发生的符合本产品责任的医疗费用在理赔范围，但理赔申请需要在保险公司承保出单完成之后才能发起，请您耐心等待。（温馨提示：若个人负担的医疗费用未超过相应责任的免赔额，建议暂不提交理赔申请。）

划

重点

不是参保当天就生效哦，保障开始时间是2021年1月1日，但理赔申请需要等保险公司承保出单完成之后（2021年2月1日以后）才能发起哦！

问答 7

“苏康保”与其它商业健康保险有冲突吗？

答：没有冲突。

被保险人发生的医疗费用可先后向不同的保险产品申请理赔，但多次理赔的总金额不会超过其医疗总花费。其他商业报销的符合本产品赔付条件的金额可以抵扣免赔额。“苏康保”和其它商业健康保险是互补关系，可在申请医保和其它保险产品理赔后，再向“苏康保”申请理赔。

划

重点

和其它医疗保险，在报销的时候，不冲突！不冲突！！不冲突！！！

问答8

异地就医是否正常报销？

答：可以报销：

（1）已按参保地规定登记备案或办理转诊手续的异地就医人员在备案地或转诊地的医保定点医疗机构发生的医疗费用给付待遇与市内就医给付待遇一致。

（2）未按参保地规定办理登记备案或转诊手续，直接到参保地外异地就医的，本产品医疗费用给付比例降低20个百分点，但以下情形除外：

①因突发急、危、重病抢救或医疗机构认为须立即治疗，就近在非参保地医疗机构发生的急诊医疗费用；

②户籍或学籍在外地的本市参保学生，未办理异地就医备案手续，在其户籍或学籍地发生的符合医疗保险规定的医疗费用；

③属于保险责任三的特定恶性肿瘤外购药品费用。

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重点

异地就医可以赔，是否登记备案决定了报销比例！三种情况下，即便未办理转诊手续报销比例仍不降低！非常人性化哦

问答 9

个人参保后如何查询个人订单？

问答10

已支付成功，订单显示“待承保”是怎么回事呢？

答：“苏康保”的参保缴费期持续到2021年1月31日，但保障开始时间为2021年1月1日。“苏康保”将在2021年2月1日由保险公司开始承保操作，在此之前，订单会显示“待承保”。个人电子凭证会在2月1日后陆续生成，推送至个人微信号，但凭证生效开始时间均是2021年1月1日。请持续关注“苏康保”，届时会为您推送相关信息。

划

重点

现在是集中参保期，保障的生效时间是2021年1月1日，保险公司承保操作是在2021年2月1日，在此之前，缴费了也还是显示“待承保”哦~

*更多疑问，请拨打“苏康保”官方客服热线400-001-3666，参保期每日9:00-21:00在线答疑。

参保时间

2020年12月08日-2021年01月31日

保障时间

2021年01月01日-2021年12月31日

参保方式①

立即参保

参保方式②

进入“苏康保”公众号

点击底部菜单栏“参保入口”

还不知道怎么参保？

下面是详细的参保指引

办理流程图和视频都给您准备好啦！

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