700亿慢病管理赛道，互联网医疗产品的“出路”在哪？

作者：铅笔道 杜博

2019年，中国互联网慢病管理行业市场规模近700亿元人民币，潜在规模达3000亿元。预计2024年，市场规模将达2177亿元，预测期年复合增速达25.7%。

二十余年来，随着互联网的快速发展，国内互联网医疗行业始终在探索慢病管理的“出路”何在。但大多数尝试的成果都“流于表面”没能直接对慢病诊疗康复起到帮助作用。

互联网医疗健康产品的努力方向，从最初将诊疗康复周边环节直接转移至线上环境，发展到在双轨并行的局面：横向做好更多类型的服务和纵向深入慢病管理之中。

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慢病诊疗康复困局

2018年，国家卫建委卫生发展研究中心主任傅卫在接受《健康时报》采访时表示：“我国现有慢病患者超过2·7亿，慢病经济负担高达2·6万亿”。《中国互联网慢病管理行业蓝皮书》中指出，2019年我国糖尿病患者总数已经突破1.2亿。

根据国家卫生和计划生育委员会披露的相关数据，我国的慢病患者消耗了近80%的医疗费用。

触目惊心的数字背后，糖尿病、心脑血管疾病等慢性病，长久以来在给患者带来动辄持续数十年的病痛的同时，也给社患者家庭、医疗系统甚至是社会带来了沉重的负担，消耗了巨量的医疗资源。

近20年来，伴随着互联网医疗行业的发展，互联网医疗产品也在通过各种角度，切入慢病管理，试图解决或缓解慢病诊疗康复的严峻形势。

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互联网医疗行业演进的三阶段

从时间维度上看，国内互联网医疗行业的发展经过了三个阶段，互联网医疗产品在慢病领域切入角度的探索也呈现出了演进式的特点。

第一阶段（上世纪末——2014年）：行业萌芽期。

第二阶段（2014年——2019年）：快速发展期。

第三阶段（2019年——至今）：分化期。

第一个阶段：萌芽期。

互联网医疗行业对于慢病诊疗康复的切入点，大多停留在很表层的位置，甚至是游离于诊疗康复过程之外。这一阶段的产品形态以医药电商、预约挂号、线上缴费及获取检验报告、医疗知识平台为主。本质上是将买药、挂号以及就诊中的某些环节直接“搬到了网上”。

图源于网络

2014年前后，伴随着大众创业万众创新风潮的刺激，大量的资本和创业者涌入，整个行业迎来了第二个阶段：快速发展期。

基于互联网技术的进步和网上就医意识的普及，智能分诊、自我诊断、病友交流平台等类型的产品开始大量出现。行业对慢病的探索有所进步，但仍未能在慢病的治疗和康复环节中发挥直接作用。

糖医生、全诊通、爱肾等集合了若干功能的平台型慢病管理产品，正是在这一时期，集中出现在了市场上。尽管在广度上用同一个产品满足了患者的多方面需求，却依然没有进一步深入到诊疗康复过程之中。

图源于网络

2019年前后，经过多年激烈的市场竞争，互联网医疗行业生态逐步形成，商业模式渐趋明朗。今年新冠肺炎疫情的发生，又进一步加速了互联网医疗行业生态的发展。

行业进入了第三个阶段：分化期。

互联网医疗健康产品在慢病领域的探索也呈现出两个泾渭分明的方向。

一个方向选择横向发展，继续将慢病管理平台的服务维度做多、做广。致力于在慢病管理周边领域中将服务做好，把已经成熟的各项互联网医疗服务，更好地集成在一个产品之中。

另一个方向则是深入到慢病之中，直接在诊疗康复过程中发挥作用。比如该方向的代表平台术康，其致力于以远程智能化的个性化干生活方式干预为主要手段，降低慢性病患者的发病率、入院率、再入院率。

值得强调的是，从国外慢病管理的发展路径看来，“生活方式干预”将会是国内互联网医疗行业在慢病管理领域未来发展的趋势。

目前，“生活方式干预”已经被包括美国运动医学会、中华医学会、欧洲高血压学会、国际糖尿病联盟、美国糖尿病学会等国际权威医学机构列为多种慢性病的首要和基本治疗手段。

美国糖尿病学会的一项研究数据显示：在近三年的随访中，采取生活方式干预、二甲双胍（糖尿病一线用药）、安慰剂三种治疗方式的糖尿病患者，其发病率分别为14.4%、21.7%、28.9%。以科学运动和恰当饮食为核心的生活方式干预，成功降低了慢性病30%-50%的发病率。

不止国外，国内医学界和互联网医疗行业同样在进行着“生活方式干预”疗法的探索：在四川大学华西医院与术康联合展开的一项糖尿病临床研究中：采用术康APP进行“远程监控下的运动治疗”的患者中有12%实现了停药，27%降低了药物的使用量。而对照组中，仅有3%的受试者停药，6%的受试者降低药量，另有16.7%的受试者开始增加药量。

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个性化生活方式干预+远程智能医疗

虽然生活方式干预因其在慢病领域的突出作用，受到了国际医学界的广泛重视，但生活方式干预是一个集合检测、评估、制定方案、指导督促执行、长期随诊等环节的系统，需要多学科协作，个性化、长期化的执行，对资源和人力的消耗极大。

以美国糖尿病患者康复管理平台Livongo为例，Livongo通过线下康复中心向患者进行“生活方式干预”，对患者的管理方式，还处在电话与邮件沟通，了解患者情况并提醒对方下次线下康复时间。大量的资源耗费和专业人才的稀缺，使得生活方式干预在国内难以大规模铺开。

随着国内的移动互联网发展，个性化生活方式干预同远程智能数字医疗技术相结合成为了可能。不同于国内外大多数主要基于线下的康复中心、康复管理平台，术康采用AI人工智能，能根据患者的综合评估匹配个性化的运动治疗处方，且还能通过对运动数据的计算，智能优化处方。支持居家执行，减小了环境的限制，让生活方式干预不再完全依赖于线下门诊和康复中心。

患者管理数量上，术康模式相较Livongo模式提高了数十倍。

2019年11月，术康APP国际版正式进入美国市场，立即被美国HCA公司（美国最大医疗集团之一）和Baylor医疗中心用于心衰患者的康复治疗，迅速将30天心衰患者的再入院率从17%降到2%，此外术康还与BlueCross（美国最大医疗保险公司之一）、Scott Care（全球心电遥测领域巨头）达成紧密合作。

近年来，伴随着基础医疗水平的提高，互联网以及5G的广泛应用、可穿戴设备和远程智能硬件的普及、人工智能对于医疗大数据的深度应用，为智能远程数字医疗与生活方式干预融合创造了良好的底层基础，正是以术康为代表的企业，对二者融合的探索，让背靠人工AI智能的互联网医疗产品真正用于慢病康复、治疗、管理之中。