日前，大庆油田总医院
“首届手术科室手术视频大赛”圆满落幕
大赛评出了两个一等奖
其中之一
是由普外微创肿瘤外科刘勇博士汇报的
《腹部无辅助切口直肠取出标本的
腹腔镜下直肠癌根治术（noses IV式）》
刘勇
大庆人才引进湘雅博士，参与国产达芬奇机器人研发。
大庆油田总医院有“达芬奇手术机器人”了？
敬请关注“总医官宣”后续报道，本次手术，“达芬奇”还不是主角
01
什么是NOSES手术？
上病例 ！
患者女性，77岁，间断便血20天，
肠镜检查：距肛门8cm见不规则肿物，表明呈菜花状，质脆
微创肿瘤外科团队为患者进行了详细的术前检查，并组织了术前病例讨论会，为患者制定了科学的治疗方案：
直肠癌根治切除采用腹腔镜微创经自然腔道（直肠）手术，也就是最最最先进的NOSES手术！
NOSES手术（Natural Orifice Specimen Extraction Surgery），这是近年来结直肠外科学界最火的话题。即结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术（Natural Orifice Specimen Extraction Surgery，NOSES），切除肿瘤标本不再行腹部辅助切口取出，而是经直肠、阴道等自然腔道取出。
“NOSES”手术是微创外科的另一里程碑，是“微创中的极致”。接受该类手术的患者腹部无辅助切口、无疤痕，具有疼痛轻、恢复快、美容效果好等优点。
常规的直肠癌腹腔镜手术需要在腹壁做一个4-5cm的辅助切口，取出肿瘤标本，而直肠癌经自然腔道内镜手术（NOTES）患者腹部无辅助切口，切除的肿瘤标本经肛门取出，是真正的腹部无瘢痕手术。
NOSES手术的快速推广，迎合了现代肿瘤外科技术发展的两大趋势：微创无创和功能保护。NOSES手术在保证肿瘤根治性切除的基础上达到最佳微创效果。
02
手术效果究竟怎么样？
一点感觉都没有！
术后也没感觉到任何疼痛
这个手术真的太神奇了！
重点：切除了这么大的肿瘤，没在患者腹部开辅助切口
由于腹壁没有切口，创伤更小，77岁患者
手术90分钟，出血量仅20毫升
患者术后第1天下地
术后第3天进食
术后7天即康复出院
（为了你的眼睛，图片已技术处理）
03
这就是金牌手术！
少了切口
取标本需要经自然腔道（直肠）进行
消化道重建等操作也需要在全腹腔镜下进行
对普外科医生无论是手术技术和治疗理念
都提出了更高的要求
我们治疗的目的——
不仅仅是切除肿瘤，
更要保证患者的生存质量。
只有通过不断地练习，
不停的专研、刻苦的探讨，
去克服人性的弱点，
才能真正成为一个强大的外科医生
主刀专家殷响主任介绍，腹腔镜下直肠癌根治术“NOSES”手术不仅仅是表面看上去的少了个切口，其实通过减少切口，进一步减少了手术对病人的打击，减轻了手术疼痛，并保全了患者的生理功能，从而给患者带来更多的是康复的信心。
充分熟悉植物神经的解剖走行，识别神经，找对手术层面，这些都是手术成功的关键。
同 ~ 时
手术还保留了患者左结肠动脉
进行了D3淋巴结清扫
又又又保留了患者的盆腔植物神经
大大大提高了术后生活质量
专家评委代表刘巍立（血管外科主任）、付继承（泌尿外科主任）对这个手术进行了精彩点评：术中层次清楚，清理到位，对微小神经形成了重要保护。
04
殷响主任介绍——
结直肠癌发病率在我国位居第四
早期发现和治疗，5年存活率可达90%以上
晚期癌5年存活率不足10%
大庆油田总医院微创肿瘤外科
直肠癌治疗理念与国内一流医院接轨
结直肠癌微创手术技术处于省内一流水平
在低位及超低位直肠癌治疗上取得重大进展
内括约肌切除术、左结肠动脉保留技术、盆丛神经保护技术等
使患者保肛成功、肛门功能良好
成果获得国内同行的一致好评
处于省内领先水平
团队介绍
大庆油田总医院普外微创肿瘤外科成立于2017年，以肿瘤外科、腹腔镜微创技术为主要发展方 向，手术涵盖普外科大部分脏器疾病、兼顾微创及开腹技术的综合临床科室，是油田总医院的微创外科、肿瘤外科治疗中心,消化道肿瘤MDT治疗中心、无痛病房示范科室。
大庆油田总医院普外微创肿瘤外科努力以最小的创伤和最小的痛苦为您换来健康幸福。
●审稿专家丨殷响
●编辑丨李勇军
●责任编辑丨李华妍
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