沧州基本医疗保险政策有调整 起付标准降低 报销比例提高

12月8日，记者从沧州市医保局获悉，明年1月1日起，沧州市提高城镇职工和城乡居民基本医保住院报销待遇。城镇职工在二级和一级定点医疗机构住院的，报销比例分别提高至95%和98%；城乡居民在二级和一级定点医疗机构住院的，报销比例分别提高至80%和90%。

这次调整中，城镇职工在市内二级定点医疗机构就医的，不管是在职职工，还是退休人员，报销比例统一调整为95%。在市内一级定点医疗机构（含乡镇卫生院、社区卫生服务中心）住院的，在职职工和退休人员报销比例统一调整为98%。城镇职工参保人员转市外不同级别定点医疗机构就医的，起付线在市内同级别定点医疗机构住院起付标准上增加1倍。即三级定点医疗机构起付线1800元，二级定点医疗机构1200元，一级定点医疗机构600元。“需要注意的是，参保人员异地就医一定要按规定办理备案手续。”市医保局相关负责人表示，办理了异地转诊转院备案的，政策范围内住院费用，在市内同级别定点医疗机构报销比例基础上降低10%，而未办理异地转诊转院备案的，则在市内同级别定点医疗机构报销比例上降低20%。

同时，对城乡居民基本医疗保险政策作出调整。城乡居民参保人员，在本市三级定点医疗机构首次住院的，起付线由之前的1800元调整为1500元。政策范围内住院费用报销比例有所提高。其中，二级定点医疗机构报销比例调整为80%，一级定点医疗机构（含乡镇卫生院、社区卫生服务中心）报销比例调整为90%。城乡居民参保人员转市外不同级别定点医疗机构首次住院的，起付线在市内同级别定点医疗机构住院起付标准上增加1倍。即三级定点医疗机构起付线3000元，二级定点医疗机构1000元，一级及以下定点医疗机构600元。办理异地转诊转院备案的，在市内同级别定点医疗机构报销比例上降低15%。即三级定点医疗机构报销50%，二级定点医疗机构报销65%，一级及以下定点医疗机构报销75%；而未办理异地转诊转院备案的，则在市内同级别定点医疗机构报销比例基础上降低35%。即三级定点医疗机构报销30%，二级定点医疗机构报销45%，一级及以下定点医疗机构报销55%。

来源：沧州日报